Гиперволемическая и нормоволемическая гемодилюция при операциях аортокоронарного шунтирования

• Автор: Шахмаева, Светлана Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 5 ил.

1.1 Методы сохранения крови в кардиохирургии.

1.2 Патофизиологические механизмы гемодилюции

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы исследований

ГЛАВ АЗ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Показатели центральной гемодинамики и кислороднотранспортной функции крови.

3.2 Показатели гемокоагуляции

3.3 Морфологический и биохимический состав крови.

3.4 Течение послеоперационного периода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В последние годы достигнут значительный прогресс в хирургическом лечении ИБС, что связано не только с совершенствованием хирургической техники, но и с достижениями анестезиологического обеспечения операций на открытом сердце. Больные с ишемической болезнью сердца в силу скомпрометированности миокарда, сниженной сократительной способности и ограниченных компенсаторных возможностей более чувствительны к волемическим нагрузкам. В кардиохирургии применение больших доз наркотических анальгетиков приводит к угнетению функции миокарда и не всегда обеспечивает адекватность анестезии. При проведении инфузионной терапии, не всегда удается обеспечить стабильность гемодинамики. Развивающаяся гипертензия способствует увеличению потребности миокарда в кислороде. При этом устранение периферического спазма, возникающего вследствие неадекватности анестезии, с помощью вазодилятаторов скорее создает видимость благополучия, а не истинную анестезиологическую защиту, так как воздействует на уже возникшее осложнение неадекватной анестезии . Существуют и другие пути решения данной проблемы. Одним из них является сочетание общей анестезии с эпидуральной блокадой при операциях на открытом сердце. Инфузионнотрансфузионная терапия преследует две главные задачи устранение гиповолемии и улучшение кислороднотранспортной функции крови больного . Врачи уже давно искали средства спасения от кровопогерь и, казалось, нашли его в том, чтобы вливать нуждающимся чужую кровь 4. В июне г. Больному временно стало лучше, и было объявлено об успешном результате другим пациентам.