Влияние внутрибрюшной гипертензии на течение острого некротического панкреатита

• Автор: Лямин, Андрей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 111 ил.

1.1 Состояние проблемы диагностики и интенсивной

помощи при остром некротическом панкреатите

1.2 Роль высокого внутрибрюшного давления в развитии органной дисфункции, его диагностическая и прогностическая значимость

в абдоминальной хирургии.

ГЛАВА И. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования больных.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Используемые принципы лечения острого

некротического панкреатита

2.2. Методы исследования больных.

ГЛАВА III. Результаты исследования и их обсуждение.

3.1.Частота развития, причины подъема внутрибрюшного давления

у больных острым некротическим панкреатитом
3.2. Влияние степени и длительности подъема внутрибрюшного давления на тяжесть состояния больных по шкале II, частоту развития инфекционных осложнений, летальность
3.3. Изменение внутрибрюшного давления при проведении фракционного перитонеального лаважа .
3.4. Изменения показателей системы кровообращения в зависимости от типа гемодинамической реакции у больных острым некротическим панкреатитом при остром увеличении внутрибрюшного давления .
3.5. Влияние динамического измерения и коррекции внутрибрюшного давления на результаты лечения больных с острым некротическим
панкреатитом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Развивается химическое раздражение и
выделение в третье пространство жидкости, богатой белком, развитие гиповолемии и гипотонии. Ключевую роль играет также нарушение микроциркуляции в ПЖ , . Некроз ткани ПЖ напрямую связан со снижением перфузии ПЖ, и в эксперименте использование вазоконстрикторных препаратов ухудшает течение панкреатита 0. Формирование панкреонекроза ПН той или иной протяженности происходит в первые часов от начала заболевания, после чего деструктивный процесс в ПЖ самостоятельно останавливается. Суммарные эффекты, оказываемые вазоактивными медиаторами при тяжелом остром некротическом панкреатите ОНП, формируют синдром системного воспалительного ответа ССВО повреждение эндотелия и значимые нарушения гемодинамики увеличение сердечного выброса, снижение общего периферического сосудистого сопротивления, перераспределение органного кровотока и, в дальнейшем, снижение сократительной способности миокарда 0. Факторы, вносящие вклад в интенсивность провоспалительного ответа в значительной степени неизвестны. В настоящее время внимание исследователей сосредоточилось на возможном вкладе лейкоцитов выделение цитокинов, ферментов, индуцирующих эластазу и оксид азота в развитие системных нарушений 6. Эндотоксемия типичное состояние, наблюдаемое у больных при тяжелых формах ОНП 9, развивающееся за счет транслокации бактерий и эндотоксинов через стенку желудочнокишечного тракта. В норме эндотоксины, попадающие в портальную кровь из кишечника, удаляются Купферовскими клетками, образующими основной компонент ретикулоэндотелиальной системы.