Оптимизация анестезиологического обеспечения геронтологических больных при абдоминальных операциях

• Автор: Косаченко, Владимир Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 280 с. : 27 ил.

Глава I. Особенности анестезиологического обеспечения в гериатрии обзор литературы. Физиологические особенности стареющего организма. Глава II. Клиническая характеристика больных. Изучение динамики мозгового кровотока на этапах операции в зависимости от вида обезболивания методом транскраниальной допплерографии. ЭхоКГ. Исследование динамики кровотока в системе микроциркуляции при различных вариантах анестезиологического пособия методом лазерной доплеровской флоуметрии. Изучение глюкокортикоидной рецепции. Иммунологические исследования клеточного иммунитета. Глава III. Влияние спинальной анестезии на системную гемодинамику и мозговой кровоток у геронтологических больных при абдоминальных операциях. Глава IV. Глава V. Сравнительная оценка адекватности эпидуральной анестезии при использовании различных анестетиков у геронтологических больных при абдоминальных операциях. Сравнительная оценка концентрации кортизола плазмы
и фармакокинетика лекарственных препаратов Папин Соловьева Л. А., . Нейроэндокринная и иммунная система играют значительную роль в адаптации.


Эти состояния иммунной системы усугубляются стрессорным иммунодефицитом, формирующимся в результате операционной травмы и наркоза . V., . Сулеманджи Ш. М., Бегоулов , Жестков К. Г., соавт. Нестерова И. В., соавт. Стрессрсализующие и стресслимитирующне механизмы стресса у геронтологических больных при абдоминальных операциях Операционный сГресс усугубляет иммунодепрессию, вызванную основным заболеванием , . Рябов Г, соавт. Беловолова v I, . Следовательно, иммунодефицитное состояние больных может быть обусловлено не только дефицитом иммунной системы истинный иммунодефицит, но и супрессивным воздействием глюкокортикоидов на иммунитет глюкокортикоидная иммуносупрессия. Установлено, что ппококортикоидный эффект определяется не только уровнем ГК в крови, но и глюкокортикоидными рецепторами, обеспечивающими этот эффект. Вместе с тем в последние годы появились работы, указывающие на определяющую роль эндогенной аитиглюкокортикоидной системы, ингибирующей эффект ГК. Следовательно, оценка глюкокортикоидной иммуносупрессии должна проводиться по комплексному влиянию глюкокортикоидных и антиклюко коргикоидных механизмов на иммунитет. Геронтологические больные имеют, как правило, сочетанный возрастной иммунодефицит и вторичный иммунодефицит, формирующийся в результате различных заболеваний. Эти состояния иммунной системы при оперативных вмешательствах усугубляются хирургическим стрессом, обусловленным операционной травмой и наркозом vi . Бегоулов Жестков К. Г., соавт. Нестерова И. В., соавт.