Мониторинг компонентов церебральной защиты при внутричерепной гипертензии у больных с острой церебральной недостаточностью

• Автор: Доманский, Дмитрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 93 с. : 1 ил.

1.1 Исторический обзор
1.2 Современные физиологические и патофизиологические аспекты внутричерепной гипертензии и краниоспинапьного комплайнса
1.3 Система церебральной защиты
1.4 Методы мониторинга основных компонентов синдрома системы церебральной защиты
1.5 Методы регистрации краниоспинального и сосудистого комплайнса
1.6 Резюме
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Описание исследования
2.2 Клиническая характеристика больных
2.3 Методы исследования
2.4 Методы статистической обработки материала
2.5 Резюме
Глава 3. Мониторинг компонентов системы церебральной защиты обсуждение результатов проведенного исследования
3.1 Состояние краниоспинального и сосудистого комплайнса в зависимости от уровня внутричерепного давления
3.2 Состояние краниоспинального и сосудистого комплайнса при различной этиологии церебральной недостаточности
3.3 Взаимовлияние механизмов системы церебральной защиты
3.4 Основные принципы интенсивной терапии
3.5 Резюме
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Акты внедрения методики спинальной инвазивной манометрии
Список литературы


На основании проведенных исследований установлено, что с помощью спинальной инвазивной манометрии возможно получить достоверную информацию о наличии синдрома внутричерепной гипертензии, его тяжести и динамики развития, что позволяет обеспечить мониторинг у больных с церебральной недостаточностью. Разработана методика мониторинга основных компонентов синдрома СЦЗ, легко воспроизводимая в отделениях реанимации и интенсивной терапии общего профиля. Для мониторинга компонентов системы церебральной защиты может быть использован малоинвазивный, доступный для воспроизведения в отделениях интенсивной терапии общего профиля, метод ликворной манометрии в спинномозговом канале спинальная инвазивная манометрия. Основными механизмами, реализующими систему церебральной защиты являются краниоспинальный и сосудистый комплайнс, а также состояние церебрального перфузионного давления. Особенности взаимодействия этих механизмов в зависимости от уровня внутричерепного давления определяет этапность реализации синдрома СЦЗ. В зависимости от очередности включения компенсаторных механизмов, направленных на преодоление прогрессирования внутричерепной гипертензии, в системе церебральной защиты выделяются 4 этапа. Ыа 1 этапе основным компенсаторным механизмом является краниоспинальный комплайнс с частичным включением сосудистого ком плай нса, на 2 этапе краниоспинальный комплайнс и снижение церебрального перфузионного давления, на 3 этапе только сосудистый комплайнс. СЦЗ характеризуется декомпенсацией всех компонентов церебральной защиты и неудержимым прогрессированием внутричерепной гипертензии.