Оптимизация респираторной поддержки по данным мониторинга механических свойств легких при торакальных операциях у онкологических больных

• Автор: Воскресенский, Сергей Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 4 ил.

ГЛАВА 1. МОНИТОРИНГ МЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЛЕГКИХ. ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА. Основы механики дыхания. Особенности хирургического лечения у больных раком легкого. ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническая характеристика исследуемых групп больных. Методы клинического исследования. Методики анестезии. Методики вентиляционною обесиечения. Ошибка Закладка не определена. ГЛАВА 3. ДИНАМИЧЕСКАЯ ПОДАТЛИВОСТЬ И СОПРОТИВЛЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НА ЭТАПАХ ТОРАКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО. Механические свойства лгких на этапе традиционной искусственной вентиляции легких в положении на спине. Механические свойства лгких на этапе традиционной искусственной вентиляции легких в положении на боку. Механические свойства лгких на этапе традиционной искусственной вентиляции легких в положении на боку после реализации хирургического пневмоторакса. Механические свойства лгких на этапе одно легочной вентиляции. Механические свойства лгких на заключительном этапе традиционной ИВЛ после редукции легочного объема.


Представление о причинах и механизмах развития острых расстройств вентиляции под наркозом базируется на понимании основ механики дыхания. Один из классиков физиологии дыхания М. Гриипи описывает механику дыхания как область физиологии дыхания, которая рассматривает механические силы, ответственные за движение воздуха внутрь грудной клетки и обратно . Вентиляция нормального легкого осуществляется в ответ на сокращение дыхательных мышц. Вместо естественного сокращения могут использоваться механическая деформация грудной клетки или перемежающее положительное давление. Все искусственные или естественные усилия имеют целью преодолеть сопротивление системы грудная клетка легкие. Основные источники сопротивления делятся на две категории эластическое сопротивление ткани и сопротивление потоку газа ,,8. Отношение изменения легочного объема к изменению трансмурального градиента давления является постоянной величиной и определяется как податливость. При уменьшении объема легких происходит три важных патофизиологических процесса уменьшается градиент трансмурального давления, мелкие дыхательные пути сужаются и постепенно обтурируются, наблюдается тенденция к коллапсу альвеол 3. Податливость отображает легкость растяжения и эластичность легочной системы. Податливость может быть измерена отдельно для легких, отдельно для грудной клетки, но чаще всего эта величина рассматривается как совокупная для комплекса грудная клетка легкие , т. Показано, что упругий эластический компонент грудной стенки составляет примерно общих эластических свойств грудной клетки легкие и грудная стенка 1.