Лечение и вторичная профилактика мерцательной аритмии кордароном у пациентов после операций прямой реваскуляризации миокарда

• Автор: Нестерова, Юлия Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 10 ил.

1.1. Общие сведения о мерцательной аритмии.

1.1.1 Основные формы мерцательной аритмии.

1.1.2 Клинические последствия мерцательной аритмии

1.1.3 Патанатомические данные о мерцательной аритмии

1.1.4 Механизмы развития мерцательной аритмии.

1.1.5 Послеоперационная мерцательная аритмия

1.2. Лечение мерцательной аритмии

1.2.1 Обзор антиаритмических препаратов, применяемых

для лечения мерцательной аритмии.

1.2.2. Основные характеристики Кордарона.

1.2.3. Применение элскгроимпульсной терапии

1.2.4. Современные подходы к профилактике и
лечению послеоперационной мерцательной аритмии.
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методика ведения пациентов в предоперационном периоде
2.3. Методика ведения операционного периода.
2.4 Методика ведения послеоперационного периода.
2.3. План исследования
Глава 3. Изучение прогностических факторов развития мерцательной аритмии после операций прямой реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения и ее влияния на течение послеоперационного периода
3.1 Результаты исследования
3.2 Обсуждение полученных результатов
Глава 4. Изучение эффективности традиционно применяемых для лечения МА антиаритмических препаратов и кардиовсрсии.
4.1 Результаты исследования
4.2 Обсуждение полученных результатов
Глава 5. Изучение применения Кордарона для лечения и вторичной профилактики послеоперационной МА в зависимости от клинической ситуации
5.1 Результаты исследования
5.2 Клинические примеры
5.3 Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


По характеру осцилляций Р зубца на ЭКГ различают фибрилляцию и трепетание предсердий. Характерными признаками фибрилляции ФП на ЭКГ является замещение нормальных зубцов Р быстрыми осцилляциями до в минуту, или волнами фибрилляции, различных размеров и формы, связанными с неправильными частыми сокращениями желудочков при ненарушенном атриовентрикулярном ЛВ проведении . Равные интервалы ПК возможны при наличии АВ блокады или сопутствующей желудочковой тахикардии. Частота сокращений желудочков при ФГ1 зависит от электрофизиологических свойств АВ узла, уровня активности симпатической и парасимпатической нервной системы, а также действия лекарственных препаратов рисунок 1. У больных с искусственными водителями ритма, для диагностики ФП может потребоваться временное отключение для того, чтобы выявить фибрилляционную активность предсердий. При постоянной тахикардии с неправильным ритмом и широкими комплексами 2Я8 можно с большой степенью вероятности предположить наличие ФП с проведением по дополнительным путям или ФП с сопутствующей блокадой ножек пуска Гиса. Очень высокая частота сердечных сокращений более 0 ударов в минуту свидетельствует о наличии дополнительного проводящего пути. Трепетание предсердий более организованное нарушение ритма, чем ФП, и характеризуется наличием на ЭКГ зубьев пилы Рволн обычно в минуту, отражающих возбуждение предсердий через правильные промежутки времени. Бволны особенно хорошо выражены в во II, III и аУР отведениях, причем изоэлектрическая линия между отведениями отсутствует рисунок 2.