Периоперационная нутриционная поддержка больных путем деструктивных форм острого холецистита

• Автор: Дорофеев, Олег Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ Сгр.

Введение
Глава 1. Проблемы нутриционной недостаточности в современной медицине литературный обзор

1.1 Нутриционная поддержка цели, принципы, кетоды и способы проведения

1.2 Энтеральное питание

1.3 Характеристика питательных смесей

Глава 2. Характеристика клинического материала и методы исследования

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Общая характеристика методов исследования

2.3 Метод интра и послеоперационной зондовой путриционной поддержки больных с острым деструктивным калькулезным холециститом

2.4 Характеристика метода анестезии

Глава 3. Результаты применения периоперационной нутриционкой поддержки у больных с острым деструктивным калькулезным холециститом
3.1 Периоперационная динамика клиникобиохимических показателей и факторов гуморального иммунитета крови. Клинические примеры 1,2
3.2 Динамика гематологических, биохимических показателей и факторов гуморального им
мунитета крови у больных старшей возрастной группы с сопутствующей патологией
3.3 Характеристика послеоперационных осложнений у исследуемых групп
3.4 Медикоэкономическая эффективность исследуемого метода нутриционной поддержки
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Характер основного заболевания, спектр сопутствующей патологии определяют не только фон, на котором протекает операция и наркоз, но и влияют на динамику изменений обмена веществ в послеоперационном периоде ,4,8. Длительные хронические процессы, травматичность операции, осложнения в послеоперационном периоде ведут к нарушению белкового обмена. Активируются процессы гликогенолиза и гликонеогенеза ,2. Кроме того, причиной прямой потери белка могут быть также крозопотеря, выделения из раны, некроз тканей и т. Нарушения белкового обмена до операции, гипоксия и ацидоз, сопровождающие в большой или меньшей степени любое хирургическое вмешательство, ведут к изменениям всех видов обмена и в том числе белкового ,3,0. В зависимости от тяжести патологического процесса белки организма катаболизируются в количестве 0 гсутки ,,3. Разрушение белков ведет к определенному дефициту незаменимых аминокислот и к отрицательному азотистому балансу ,,. В среднем, на каждый килограмм убывающей массы тела образуется около 1л воды, что приводит к нарушениям водпоэлектролитного баланса ,,3,9. Потеря более кг белков организма является уже необратимой и приводит к летальному исходу 9,,,6. Операционная травма и общая анестезия являются мощными факторами, оказывающими иммуыосупрессивное действие, которое в значительной степени определяет течение и исход заболевания и хирургических вмешательств ,,,,,8,4. При стрессорных реакциях увеличивается выработка адреиокортикотропного гормона АКТГ, а затем и секреция надпочечниками стероидных гормонов и, как следствие этого, депрессия продукции лимфоцитов и значительная лимфопения, причем как Тлимфоцитов, так и Вклеток ,,2,3,6,7,3,4.