Оптимизация периоперационной анальгезии в лапароскопической хирургии

• Автор: Шмерко, Павел Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 96 с. : 6 ил.

В связи с этим актуальны исследования, направленные на разработку и внедрение в клиническую практику патогенетически обоснованного метода, направленного на предотвращение развития ПБС или значительное снижение его интенсивности путем использования внутривенной формы препарата парацетамол и кеторолак трометамин в периоперационном периоде у больных с лапароскопическими хирургическими операциями. Цель исследования. Повышение качества периоперационной анальгезии путем использования парацетамола и кеторолака трометамина у больных после лапароскопических хирургических операций. Оценить состояние системной гемодинамики у больных на этапах анестезии при лапароскопических операциях с использованием упреждающей анальгезии. Изучить выраженность ранних реакций иммунной системы и стрессответа на примере исследования уровня гликемии и цитокииов ФПОа, СРБ плазмы крови на фоне периоперационного использования НПВС и парацетамола в лапароскопической хирургии. Оценить качество послеоперационного обезболивания у больных после лапароскопических операций на фоне использования НПВС и парацетамола.


Изучить выраженность ранних реакций иммунной системы и стрессответа на примере исследования уровня гликемии и цитокииов ФПОа, СРБ плазмы крови на фоне периоперационного использования НПВС и парацетамола в лапароскопической хирургии. Оценить качество послеоперационного обезболивания у больных после лапароскопических операций на фоне использования НПВС и парацетамола. Провести сравнительный анализ эффективности использования НПВС кеторолак трометамин, парацетамола и наркотических анальгетиков для коррекции ПБС у пациентов после выполнения лапароскопических операций. На основании результатов исследования оптимизировать метод периоперационной анальгезии с использованием парацетамола, кеторолака трометамина у больных с лапароскопическими операциями в верхнем этаже брюшной полости. Научная новизна. Впервые обоснована и доказана эффективность мультимодальной анальгезии в периоперационном периоде у больных после лапароскопических операций на верхнем этаже брюшной полости. Установлена информативная ценность показателей гликемии и цитокинового профиля как маркеров операционного стресса и объективного показателя выраженности болевого синдрома. Дама сравнительная оценка анальгетической эффективности применения ЫПВС и парацетамола у больных после лапароскопических операций на органах брюшной полости. Применение предупреждающей анальгезии позволяет избежать чрезмерного стрессответа организма, в том числе на уровне цитокинов, а также снизить интенсивность послеоперационного болевого синдрома у больных после лапароскопической хирургии. Практическая значимость. Методика ПА позволила улучшить качество периоперационной анальгезии, уменьшить выраженность сдвигов показателей системной гемодинамики и стрессответа организма.