Применение современных ингаляционных анестетиков при "малых" оперативных вмешательствах у детей

• Автор: Толасов, Константин Романович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 41 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ФАРМАКОКИНЕТИКА И ФАРМАКОДИНАМИКА ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ

1.1. Фармакокинетика ингаляционных анестетиков

1.1.1. Физико-химические свойства ингаляционных анестетиков, использованных в научной работе

1.1.2. Факторы влияющие на фракционную альвеолярную концентрацию анестетика

1.1.3. Факторы влияющие на элиминацию ингаляционных анестетиков:

1.1.4. Метаболизм ингаляционных анестетиков

1.2. Фармакодинамика ингаляционных анестетиков

1.2.1. Минимальная альвеолярная концентрация ингаляционных

анестетиков (МАК)
1.2.2 Влияние ингаляционных анестетиков на ЦНС
1.2.3. Влияние ингаляционных анестетиков на сердечно-сосудистую
систему
1.2.4. Влияние ингаляционных анестетиков на систему внешнего
дыхания
Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка состояния центральной гемодинамики
2.3. Методики анестезии
2.3.1. Ингаляционная анестезия с сохраненным самостоятельным дыханием при последовательном применении севофлурана и изофлурана с N20 и
2.3.2. Ингаляционная анестезия с сохраненным самостоятельным дыханием посредством фторотана с N20 и

Глава ПТ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, ДАННЫХ БИСПЕКТРАЛЬНОГО АНАЛИЗА И ТЕЧЕНИЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ «МАЛЫХ» ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У ДЕТЕЙ
3.1. Подготовка ребенка к оперативному вмешательству до назначения премедикации
3.2. Показатели центральной гемодинамики и функции внешнего дыхания у обследуемых пациентов накануне оперативного вмешательства и после назначения премедикации
3.3. Клиника течения ингаляционной анестезии при использовании кислородно-закисной смеси и севофлурана на этапе индукции, изофлурана во время поддержания анестезии с сохраненным самостоятельным дыханием:
3.3.1. Изменение показателей центральной гемодинамики (ЦТ), функции внешнего дыхания (ФВД) и биспектрального индекса при использовании кислородно-закисной смеси и севофлурана на этапе индукции, а изофлурана во время поддержания анестезии в
возрастной группе детей 1-3 года
3.3.2. Изменение показателей центральной гемодинамики (ЦТ), функции внешнего дыхания (ФВД) и биспектрального индекса при использовании кислородно-закисной смеси и севофлурана на этапе индукции, а изофлурана во время поддержания анестезии в
возрастной группе детей 3-7 лет
3.3.3. Изменение показателей центральной гемодинамики (ЦТ), функции внешнего дыхания (ФВД) и биспектрального индекса при использовании кислородно-закисной смеси и севофлурана на этапе индукции, а изофлурана во время поддержания анестезии в
возрастной группе детей 7-15 лет
3.4. Клиническое течение ингаляционной анестезии при использовании кислородно-закисной смеси и фторотана с сохраненным
самостоятельным дыханием

3.4.1. Изменение показателей центральной гемодинамики (ЦТ), функции
внешнего дыхания (ФВД) и биспектрального индекса при
ингаляционной анестезии фторотаном с кислородно-закисной
смесью в возрастной группе детей 1-3 года
3.4.2. Изменение показателей центральной гемодинамики (ЦІ"), функции
внешнего дыхания (ФВД) и биспектрального индекса при
ингаляционной анестезии фторотаном с кислородно-закисной
смесыо в возрастной группе детей 3-7лет
3.4.3. Изменение показателей центральной гемодинамики (ЦТ), функции
внешнего дыхания (ФВД) и биспектрального индекса при
ингаляционной анестезии фторотаном с кислородно-закисной
смесью в возрастной группе детей 7-15 лет
Глава IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ И КЛИНИКИ ПРОБУЖДЕНИЯ ПРИ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ СЕВОФЛУРАНА И ИЗОФЛУРАНА В СМЕСИ С ЗАКИСЬЮ АЗОТА И АНЕСТЕЗИИ ФТОРОТАНОМ С КИЛОРОДНО-ЗАКИСНОЙ СМЕСЫО
4.1. Сравнительная характеристика показателей ЦТ, ФВД и
биспектрального индекса в возрастной группе 1-3 года
4.2. Сравнительная характеристика показателей ЦТ, ФВД и
биспектрального индекса в возрастной группе 3-7 лет
4.3. Сравнительная характеристика показателей ЦТ, ФВД и

биспектрального индекса в возрастной группе 7-15 лет
4.4. Сравнительная характеристика клинического течения периода
пробуждения в возрастной группе 1-3 года
4.5. Сравнительная характеристика клинического течения периода
пробуждения в возрастной группе 3-7 лет
4.6. Сравнительная характеристика клинического течения периода
пробуждения в возрастной группе 7-15 лет
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

периферического сопротивления (УПСС), работы левого желудочка (РЛЖ), индекса работы левого желудочка (ИРЛЖ) и ударного индекса (УИ) рассчитывали по известным формулам.
1. Ударный индекс

(У И) =

где Б- поверхность тела.
2. Величина поверхности тела рассчитывалась по формуле Брайтмана:
Б = 0,0087 х (М + Д) - 0
где М - масса тела в килограммах, Д - д лина тела в сантиметрах.
3. Минутный объем кровообращения (МОК) вычислялся по стандартной формуле:
МОК = УОС х ЧСС / 1000 (л/мин)

4. СИ =

где Б- поверхность тела.
5. Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) - величина
сопротивления кровотоку в сосудах, производная от артериального давления и
объемной скорости кровотока согласно закону Пуазейля.
САД х 1332x60
ОПСС =
МОК, мл
где среднее артериальное давление (САД) определяли по формуле САД = АДц + 0,43 х (АДс - АДц) (мм рт.ст.) где АДс - систолическое давление, АДц - диастолическое давление.
6. Удельное периферическое сопротивление
УПСС = ОПСС х Б динхсек 5хм2
7. Работа левого желудочка (РЛЖ) характеризует затраты левого желудочка при реализации сердечного выброса.
РЛЖ = 0,0135 х МОК х САД (кгх м/мин.).
8. Индекс работы левого желудочка (ИРЛЖ).
ИРЛЖ = 0,0135 х СИ х САД (кгхм/мин.).