Респираторная поддержка в комплексной терапии вторичных повреждений головного мозга

• Автор: Вахницкая, Вероника Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 396 с.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы вторичной ишемии головного мозга. Роль артериального давления в развитии и профилактике вторичной ишемии мозга. Интракраниальные факторы вторичной ишемии. Методы профилактики и лечения вторичных ишемических атак . Особенности использования искусственной и вспомогательной вентиляции легких у больных с острой нейрохирургической патологией. Гемодинамические аспекгы коррекции кислородного бюджета мозга
1. ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования. Общая характеристика клинических наблюдений. Общеклинические исследования. Респираторная поддержка. Методы исследования головного мозга и церебральных сосудов. Методы мониторинга. Статистическая обработка материала. ГЛАВА 3. Оказание помощи на догоспитальном этапе пациентам с острой нейрохирургической патологией. ГЛАВА 4. Респираторная поддержка у пациентов в компенсированном состоянии. Как следствие нарушения сосудистой реактивности при нетравматическом САК вследствие разрыва церебральной АА, а также легкой и среднетяжелой ЧМТ, в начальном периоде угнетается вазодилатационный ответ на гипоксемию и гиперкапнию, развивается снижение МК.

Сужение на небольшом участке одного сосуда расценивается как локальный СС,

сужение просвета на всем протяжении одного из сосудов как ограниченный СС, уменьшение просвета нескольких церебральных сосудов как диффузный СС. При компьютерной томографии головного мозга отмечается наличие зон пониженной плотности, которые соответствуют зонам кровоснабжения спазмироваиных сосудов . Тяжесть состояния больных с нетравматическими САК на фоне разрыва АА оценивается по классификации . Наличие системных заболеваний, таких как гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, хронических заболеваний легких, диффузного СС на ангиограммах и по данным ТКДГ приводит к увеличению степени тяжести на единицу. Глубина витальных расстройств зависит от интенсивности и характера САК, ишемии головного мозга вследствие развития СС и его распространенности, наличия или отсутствия дислокационного или окклюзионного синдромов и других осложнений, возникавших при разрыве АА. В течение первых суток заболевания СС выявляется у больных с тяжестью состояния II степени по НН, у больных с тяжестью состояния III степени, у с тяжестью IV степени и у всех больных, тяжесть состояния которых соответствует V степени . У пациентов с тяжлым течением заболевания чаще диагностируется более распространнный СС. СС сегментов артерий отмечается у 3 больных с тяжестью состояния II степени по больных с тяжестью состояния III степени и у с тяже с i состояния IVV степени . САК, то на второй неделе заболевания тяжесть состояния уже зависит от наличия и выраженности СС , , . Не всегда наблюдается соответствие между локализацией, распространнностью и клиническими проявлениями СС.