Мультимодальное обезболивание после операций на толстой кишке.

• Автор: Волошин, Алексей Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 2 ил.

1.1 Влияние боли на течение послеоперационного периода

1.2 Современные средства для послеоперационного обезболивания

1.3 Послеоперационный период у пациентов с резекцией толстой

кишки
Глава 2. Клиническая характеристика больных, методы обезболивания и обследования пациентов.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методика послеоперационного обезболивания

2.3 Методы обследования пациентов

Глава 3. Результаты обезболивания пациентов, течение раннего

послеоперационного периода.

3.1 Результаты обезболивания после операций на толстой кишке.

3.2 Течение раннего послеоперационного периода.
3.2.1 Клиническая оценка раннего послеоперационного периода
3.2.2 Лабораторные показатели в раннем послеоперационном
периоде
3.2.3 Исследование клеточного, гуморального и цитокинового звеньев иммунитета.
Глава 4. Результаты исследования метода сравнения двух аналгетиков в параллельных группах с одновременным применением двух
аппаратов КПАу одного пациента.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Таким образом, адекватное купирование болевого синдрома является одной из важнейших задач в послеоперационном периоде, не только обеспечивая психологический комфорт пациентам, но и позволяя избежать многих осложнений, непосредственным образом влияя на исход хирургического лечения в целом. В значительной степени осложнения послеоперационного периода обусловлены ответом на хирургический стресс, проявляющийся каскадом патофизиологических и метаболических реакций, опосредованных вегетативной нервной системой. Стрессответ запускается с началом анестезии и продолжается в течение дней после операции . В результате высвобождения нейроэндокринных медиаторов и цитокинов начинаются тахикардия, гипертензия, лихорадка, иммуносупрессия и процессы белкового катаболизма, что непосредственно влияет на количество послеоперационных осложнений , 8. Выраженность стрессответа, отраженная в увеличении маркеров кортизол, катехоламины, ИЛ1, ИЛ6, ТНФа напрямую коррелирует с количеством кардиальных, сосудистых и инфекционных осложнений в послеоперационном периоде . Исследования . Н. i с соавт. Угнетение иммунитета в послеоперационном периоде связано с применением препаратов во время анестезии, активацией стрессотвста и применением опиоидов в послеоперационном периоде , 2. Активация стрессответа приводит к угнетению Т и В лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов и активности МКклеток, в то время как ингаляционные анестетики, применяемые во время анестезии и опиоиды угнетают активность НКклеток и функцию лейкоцитов , 0.