Центральная анальгезия при повторных операциях пластики спинно-мозговой грыжи у детей

• Автор: Диордиев, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 15 ил.

1.1. Тотальная внутривенная анестезия ТВВА. Этапы развития и современное состояние проблемы.

1.2. Пропофол один из современных неингаляционных анестетиков с

уникальными фармакокинетическими характеристиками

1.3. Мидазолам наиболее легко управляемый бензодназегшн.

1.4. Послеоперационная тошнота и рвота, роль антагонистов серотонина

в е профилактике и лечении.

1.5. Наиболее важные характерные особенности анестезии при операции па структурах спинного мозга у пациентов с ВОСМГ

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика собственных наблюдений

2.2. Клинические и функциональные методы исследования.

2.3. Методики анестезиологического пособия

Глава 3. Оценка эффективности общей анестезии при оперативном лечении
врожднной оперированной спинномозговой грыжи у детей
3.1. Оценка центральной анальгезии мидазоламом и фептанилом в возрастной группе лет вариант I.
3.2. Оценка центральной анальгезии нропофолом и фентанилом в возрастной группе лет вариант 2.
3.3. Оценка центральной анальгезии мидазоламом и фентанилом в возрастной группе 4 лег вариант
3.4. Оценка центральной анальгезии пропофолом и фентанилом в возрастной группе 4 лег вариант .4.
3.5. Сравнительная характеристика адекватности проводимых методов
обшей анестезии.
Глава 4. Оценка эффективности профилактики послеоперационной тошноты и рвоты при операциях репластики оперированной спинномозговой грыжи антагонистом серотонина лаграном
Заключение.1
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Предотвращение пробуждения во время искусственного кровообращения защита мозга во время эпизодов потенциальной его ишемии 8. Трудность контроля достаточности анестезии, особенно в условиях мнорслаксации, нередко ведущая к пробуждению больных на операционном столе и в тоже время при использовании внутривенных анестетиков изменения ЛД являются менее достоверным показателем глубины анестезии, чем при ингаляционной анестезии 0. Вероятность послеоперационной депрессии дыхания, обусловленной введением различных наркотических синергистов. Необходимость раздельного введения лекарственных средств, потребность в инфузионных насосах, точных расчтов концентрации и скорости введения. Трудность контроля глубины анестезии в отличие от ингаляционных анестетиков, так как наиболее информативными симптомами адекватности анестезии считаются изменения мышечного тонуса и характера дыхания, а миорелаксация и ИВЛ устраняют эти симптомы 5. ГВВА, особенно у детей . Проиофол ,2. Мндазолам 0,,3 0,0,2 Фептаинл 0. Также хотелось бы отметить, что адекватная анестезия недостижима без правильного режима доставки анестетика в кровь. Если анестетик вводят дробными дозами внутривенно струимо через определнные промежутки времени, то кривая концен трации препарата в плазме выглядит как чередование пиков и провалов, что соответствует то чрезмерно глубокой анестезии, то слишком поверхностной. Более точного управления глубиной анестезии можно достичь постоянной инфузией короткодействующего препарата 9, что связанно с разработкой инфузионных компьютерных систем, управляемых по фармакокинетическим моделям.