Анестезиологическое обеспечение преждевременных родов методом сакральной анестезии

• Автор: Октябрьская, Елена Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 137 с. : 15 ил.

ГЛАВА 1. Глава 2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. Оценка родового травматизма в клинических группах рожениц в зависимости от вида обезболивания. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

случаев Голота В. Я., Маркин Л. Б. и др. Несвоевременное излитие околоплодных вод при преждевременных родах приобретает особо опасный характер, поскольку может повлечь за собой выпадение мелких частей плода или пуповины, а также отслойку плаценты, что может привести к развитию острой гипоксии плода Мойр Д. Д., Vii , , . Чаще, чем при срочных родах, в этом случае имеют место неправильное положение плода косое или поперечное и неправильное вставление головки, обусловленное ее малыми размерами Голота В. Я., Маркин Л. Б. и др. Преждевременные роды в ,7 протекают на фоне наличия внутриматочной инфекции, при этом, по данным Б. Л. Гуртового, Анкирской и др. Ряд авторов обращают внимание на увеличивающуюся роль условнопатогенной флоры Зайдиева Я. В.П. Мальцева Л. И., Бахтияров И. А. и др. Согласно данным соответствующих исследований, ,7 преждевременных родов связаны с хламидийной или микоплазменной инфекцией.


Эндотоксикоз приводит к сосудистому спазму и ишемии внутренних органов, активации свертывающей системы и фибринолиза с развитием локального ДВСсиндрома ЕуаМвоп 0, ЬагБзоп В. Вследствие этого преждевременные роды чаще, чем нормальные, осложняются кровотечениями, которые регистрирутся в случаев Печерская А. Г. . Несомненное влияние на течение и прогноз преждевременных родов оказывает наличие у беременной гестоза той или иной степени выраженности Ариас Ф. Пескин Г. Абрамченко В. В., Кулаков В. И., Серов В. Н. и др. По данным литературы Тузанкина Е. Б., гестоз встречается у ,2 рожениц с начавшимися преждевременными родами. Патогенез гестоза сложен и не является предметом обсуждения в данной работе. Значимыми последствиями развития гестоза, которые могут оказывать влияние на течение анестезии, по мнению большинства авторов, являются изменения со стороны сосудистой системы Сидорова И. С., . Повышенная проницаемость сосудов приводит к снижению ОЦК, за счет ОЦП, и далее к развитию внутрисосудистой дегидратации и внесосудистой гипергидратации. По данным, полученным в исследованиях с применением метода интегрального сопротивления, выявлен дефицит К, нарастающий гго мере прогрессирования гестоза. При гестозах легкой степени дефицит ОЦК составил 3,4 мл ,, млкг, при гестозах средней степени 0,8,6мл ,,1 млкг, при гестозах тяжелой степени до ,6 мл ,,1 млкг Серов В. Н., Пасман Н. М. и др. Снижение ОЦК приводит к сосудистому спазму на периферии, росту ОПСС, компенсаторной тахикардии, с целью поддержания на достаточном уровне СВ.