Дифференцированный подход к выбору метода антикоагуляции при проведении заместительной почечной терапии (ЗПТ) у больных с полиорганной недостаточностью и высоким риском развития геморрагических осложн

• Автор: Балыкбаева, Лунара Габделовна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 161 с. : 7 ил.

1.1. Патогенетические факторы развития синдрома гипокоагуляции у кардиохирургических больных после
операций с искусственным кровообращением
1.2. Влияние экстракорпорального контура на систему
свертывания крови
1.3. Методы антикоагуляции используемые при проведении
заместительной почечной терапии
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
ГЛАВА 3. Результаты исследования
ГЛАВА 4. Обсуждение
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список литературы


Появление ПОН у кардиохирургических больных часто связано с использованием длительного ИК, низких объемных скоростей перфузии, глубокой гипотермии, а также присоединением в послеоперационном периоде сердечной недостаточности и инфекционносептических осложнений. Прогноз течения послеоперационного периода у больных перенесших операцию на сердце и сосудах значительно ухудшается с развитием ОПН, в составе синдрома ПОН ,. У пациентов с уремией кровотечение потенциально опасное осложнение, возникающее как следствие множественных дефеююв в гемостазе. Большинство аномалий связано с тромбоцитарной дисфункцией, аномалии тромбоцитов у уремических пациентов скорее функционального и количественного характера. Основные функциональные дефекты объясняются влиянием токсинов циркулирующих в крови у уремических больных . Многие низко и срсднсмолскулярныс вещества кумулирующиеся при ОПН угнетают тромбоцитарную агрегацию. Однако, нет прямой зависимости между подобными веществами и временем кровотечения 1. ЗПТ в настоящее время является наиболее оправданным и часто используемым методом для лечения ОПН в отделениях интенсивной терапии. Критически тяжелые пациенты, с развившейся осгрой почечной недостаточностью, обычно лечатся интермитнрующими или постоянными экстракорпоральными методами ЗПТ. Постепенное и постоянное удаление избытка жидкости и уремических эндотоксинов при ПЗПГ является основным преимуществом этого метода перед интермитнрующими процедурами. Однако, риск тромбоза в ЭКК или кровотечения у пациентов на ПЗПТ также становится продолженным, требующим решения проблемы антикоагуляции.