Оценка эффективности малых доз гидрокортизона в лечении септического шока

• Автор: Шипилова, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 112 ил.

1. 1. Сепсис состояние проблемы.

1. 2. Ренессанс кортикостероидной терапии сепсиса.

1. 3. Физиологические эффекты глюкокортикоидов

1. 4. Относительная адреналовая недостаточность при сепсисе

1. 5. Резюме.

ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методов

исследования.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2. 2. Программа и методы исследования

ГЛАВА 3. Функциональное состояние коры надпочечников и реакция

на проведение кортикотропинового теста у больных с септическим шоком

3. 1. Введение.
3.2. Результаты исследований и их обсуждение.
3.3. Резюме
ГЛАВА 4. Эффективность применения малых доз гидрокортизона в лечении
септического шока .
4.1. Введение
4. 2. Результаты исследований и их обсуждение
4. 3. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Клинической интерпретацией такого взгляда на патогенез сепсиса явились критерии диагностики и классификация, предложенная согласительной конференцией Американского колледжа пульмонологов и Общества специалистов критической медицины АССР8ССМ табл. В основе этих симптомов при сепсисе лежат глубокие патофизиологические процессы выброс цитокинов и других медиаторов, гипердинамические и гиподинамические сдвиги кровообращения, повреждение эндотелия капилляров с нарушением проницаемости, развитие инфекционного процесса в лгких. Диагностическая информативность этих признаков весьма высока. При наличии очага инфекции эти симптомы должны настораживать, поскольку сепсис это стадийный процесс, быстро приводящий к развитию полиорганной недостаточности, глубоким нарушениям гемодинамики и транспорта кислорода . Синдром системной воспалительной реакции ССВР системная реакция организма на воздействие различных сильных раздражителей инфекция, травма, операции и др. Характеризуется двумя или более из следующих признаков температура С или С ЧСС мин ЧДД мин или гипервентиляция РаСОг мм рт. Тяжлый сепсис Сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, гипотензией, нарушением тканевой перфузии. Тяжлый сепсис и септический шок являются следствием системного воспаления и нарушения функций систем и органов, которые составляют существенную часть синдрома системной воспалительной реакции организма на инфекцию табл. При сепсисе возникает гиперпродукция про и противовоспалительных медиаторов и активация других регуляторных систем от апоптоза и коагуляции до выброса гормонов.