Регионарная анестезия при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей

• Автор: Борзенко, Алексей Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 146 с. : 10 ил.

АД сист. АД диаст. АД ср. КРГ кортикотропинрелизинггормон

ИВЛ при операциях, где тотальная миорелаксация и управляемая вентиляция не показаны, а в некоторых случаях и противопоказаны. Наиболее частыми причинами неудач при проведении РА до последнего времени оставались технические сложности, возникающие при их выполнении и недостаточно контролируемая продолжительность анестезии при применении однократной дозы МА. Ограниченный выбор местных анестетиков, нередко высокотоксичных и малоэффективных, серьезно усугубляли эту проблему . Лишь в последние два десятилетия регионарная анестезия заняла достойное место в современной анестезиологии в виде основного метода или компонента общей анестезии. Накопление доказательных данных за и против методов общей анестезии при внеполостных вмешательствах. Сегодня является общепризнанным фактом нецелесообразность использования общей анестезии в клинических ситуациях, при которых необходимость в тотальной миорелаксации отсутствует , , 1. Повышение безопасности регионарных методов обезболивания, что в свою очередь связано с научнотехническим прогрессом и внедрением высоких технологий в клиническую медицинскую практику .


Повышение безопасности регионарных методов обезболивания, что в свою очередь связано с научнотехническим прогрессом и внедрением высоких технологий в клиническую медицинскую практику . Кроме того, важным фактором широкого внедрения регионарной анестезии в клиническую практику является также рост профессионализма анестезиологов, освоение ими различных методов периферических блокад, пункции и катетеризации эпидурального и субарахноидального пространств, что раньше было прерогативой только хирургов . Интенсивное изучение операционной патофизиологии в условиях РА реально позволило свести до минимума риск возможных осложнений , . Изучен генез таких специфических осложнений, как тотальный субарохноидальный блок , 3, распространенный эпидуральный блок 7, постпункционные головные боли, неврологические осложнения 4, , 5, 3, 2, 2, 3, 5, 3. Все это существенно расширило показания к использованию РА. На роль сегментарных блокад в плане предупреждения ряда патофизиологических нарушений в интра и послеоперационном периоде впервые обратил внимание и. Вотса еще в году. Разрывая патологический круг, регионарная анестезия обеспечивает не только снижение числа самых разнообразных послеоперационных осложнений респираторных, тромбоэмболических, со стороны органов брюшной полости, но и достоверное сокращение частоты летальных исходов , , , ,,,, 6, 6, 7. Привлекательность РА в значительной мере связана с возможностью отказа от необоснованного применения общей анестезии с ИВЛ при некоторых хирургических вмешательствах у значительного контингента больных с тяжелыми соматическими нарушениями .