Современная нутритивная поддержка в коррекции комплекса метаболических расстройств при синдроме системного воспалительного ответа у больных в критических состояниях

• Автор: Лейдерман, Илья Наумович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 304 с.

Введение. Глава I. Современные представления об изменениях метаболизма при синдроме системного воспалительного ответа у больных в критических состояниях и методах их коррекции . Этиология, патогенез, клиника системной воспалительной реакции при критических состояниях. Понятие о синдроме гиперметаболизма гиперкатаболизма метаболической дисфункции при ССВО. Глава II. Клиническая характеристика больных и методов исследования. Общая характеристика больных. Характеристика методов исследования. Методы интенсивной терапии у больных с системной воспалительной реакцией различного генеза. Глава III. Роль современной нутритивной поддержки в коррекции комплекса метаболических расстройств при развитии системной воспалительной реакции у больных с тяжелой термической травмой. Исследование закономерностей выброса в системную циркуляцию ключевых медиаторов гуморальной фазы ССВО у детей с тяжелой термической травмой
применяется сегодня большей частью по отношению к больным хирургического и реанимационного профиля.


Впервые клинические проявления метаболического ответа на стрессовый фактор травматическое повреждение тканей были описаны им в году и сгруппированы в две последовательные фазы ЕВВ приходящейся на первые часа и характеризующейся снижением кислородного транспорта, гипотермией и вазоконстрикцией. Фаза со 2х суток до дня характеризующаяся активацией симпато адреналовой системы, гипердинамией, высоким потреблением кислорода, мышечным протеолизом. Катберсон описал группу пациентов, перенесших травму , у которых были отмечены повышенные потери азота с суточной мочой. Отрицательный азотистый баланс был максимален, начиная со 2 по 8 день после получения травмы или выполнения операции на костях, и продолжался в течение месяца. Фаза ЕВВ была названа так изза характерной для нее сниженной метаболической активности. Она предшествовала фазе гиперметаболическому состоянию с повышенной скоростью обменных реакций, гипертермией и повышенной экскрецией организмом с мочой азотистых продуктов. Таблица 1. Это важнейшее открытие повлияло на все дальнейшее развитие представлений о метаболическом ответе на системное повреждение в течение последующих лет. В году Д. Катберсон с группой соавторов впервые использовал в эксперименте экстракт гипофиза и получил улучшение питательного статуса и положительный азотистый баланс у травмированных экспериментальных животных. Он также обнаружил наличие протеинсберегающего эффекта при использовании углеводов сахарного тростника у крыс с переломами обеих бедренных костей 9,0,1.