Комплексная интенсивная терапия у новорожденных после кардиохирургических вмешательств

• Автор: Харькин, Андрей Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 261 с. : 10 ил.

1.1. Анатомофизиологические особенности новорожденного ребенка в аспекте кардиохирургии и интенсивной терапии.

Влияние искусственного кровообращения.

1.2. Особенности гемодинамики в раннем послеоперационном периоде после анатомической коррекции ТМА.
1.3. Острая дыхательная недостаточность и возможности применения экзогенного сурфактанта после

кардиохирургических вмешательств

1.4. Перитонеальный диализ и его применение при ОПН у новорожденных детей в кардиохирургии
1.5. Нутритнвная поддержка новорожденных в раннем послеоперационном периоде и ее особенности в кардиохирургии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинического материала

2.2. Интенсивная терапия у новорожденных и грудных детей после анатомической коррекции транспозиции магистральных артерий

2.3. Респираторная терапия.

2.4. Почечнозаместительная терапия
2.5. Нутритнвная поддержка.
2.6. Характеристика использованных статистических методов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Структура ранних послеоперационных осложнений.
3.2 Результаты интенсивной терапии новорожденных и грудных детей после анатомической коррекции транспозиции магистральных артерий
3.3. Применение экзогенного сурфактанта.
3.4. Эффективность применения перитонеального диализа у новорожденных в раннем послеоперационном периоде.
3.5. Применение полуэлементных питадельных смесей в раннем послеоперационном периоде
в неонатальной кардиохирургии.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
4.1 Осложнения раннего послеоперационного
периода в неонатальной кардиохирургии.
4.2. Особенности течения раннего послеоперационного периода после операции артериального переключения.
4.3. Применение экзогенного сурфактанта в Респираторной терапии ОДН у новорожденных после кардиохирургнческих вмешательств
4.4. Почечнозаместительная терапия у новорожденных после кардиохирургнческих вмешательств
4.5. Эффективность применения полуэлементных питательных смесей в раннем послеоперационном периоде в неонатальной кардиохирургии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Таким образом, провоспалительные цитокины , интерлейкины, фрагменты комплемента СЗа и С5а играют важнейшую роль в развитии СВР после ИК у маленького ребенка Меньшугин И. Н., . I. . ИК существенно уменьшает концентрацию циркулирующих в плазме цитокинов и предотвращает развитие биохимической бури и СВР Ярустовский М. Б. с соавт. Абрамян М. В., , так как большинство медиаторов воспаления имеют размер меньший, чем размер пор мембраны фильтра. Этому же способствует и
удаление из трансфузируемых сред лейкоцитов донора . Еще один важный компонент повреждения тканей новорожденного ребенка в ходе ИК свободные кислородные радикалы. Гипероксия приводит к образованию микропузырьковой фракции, что является причиной целого ряда негативных изменений таких, как ухудшение реологических свойств крови, рефрактерное повышение тонуса резистивных сосудов, повреждающее действие на форменные элементы крови в результате высокого поверхностного натяжения, создающегося на поверхности микропузырьков i . Таким образом, гипероксический режим перфузии, в особенности у детей с цианотическими пороками сердца и легких, приводит к послеоперационным миокардиальной и легочной дисфункциям, которые являются основной причиной летальности в этой группе больных. Это обуславливает более низкий уровень АД, меньшую скорость распространения пульсовой волны, быстрое развитие сосудистого коллапса. Характерна неадекватная реакция на патологические раздражители с централизацией кровообращения и высоким периферическим сосудистым сопротивлением Вельтищев Ю. Е., ii .