Оценка информационной значимости отдельных компонентов метаболического мониторинга в раннем прогнозе тяжелой черепно-мозговой травмы

• Автор: Болтаев, Павел Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 96 с.

СОДЕРЖАНИЕ Стр. Глава 1. МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ. Глава 2. Глава 3. Роль системы свободнорадикального окисления в формировании исходов острого повреждения головного мозга Глава 4. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Литература
церебральных и системных компенсаторных реакций 1, 7, , , , , , 1, 4, 2, 6, 4,1, 4. Группа больных с ТЧМТ гетсрогснна. Лечение их, по мнению большинства авторов, должно проводиться на основе вариантов формирования закономерных системных сдвигов в рамках развития естественного адаптационного синдрома компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный типы течения , , 0. Исследования последних лет о значении вторичных повреждающих факторов в патогенезе развития поражения головного мозга позволили выработать стандарты лечения данной группы больных. Предупреждение воздействия и коррекция данных факторов при ТЧМТ, несомненно, становится основой современной нейрореаниматологии 1, , , 4, 9, 2, 1, 7. Принятый в клиниках России и г. Екатеринбурге рекомендательный протокол кафедры нейрохирургии Кембриджского Университета i терапии упорной ВЧГ делает основной акцент на поддержание эффективного ЦПД.


По данным различных авторов, у погибших в результате травматического повреждения головного мозга при специальных патологоанатомических исследованиях выявляются признаки нарушения микроциркуляции в головном мозге и его ишемического повреждения 1, , , 7, 1, 1, 7. Таким образом, проблема адекватного гемодинамического обеспечения мозга и оптимизация транспорта у пострадавших с ТЧМТ представляется первоочередной. ВЧГ, но и фиксируемых показателей метаболизма головного мозга. Разработать принципы дифференцированного подхода к применению агрессивных методик в терапии пациентов с ТЧМТ с позиций оценки церебрального метаболизма. Исследовать возможность раннего прогноза исходов ТЧМТ посредством мониторинга метаболизма головного мозга, включающего в себя анализ лактата ликвора и данные яремной оксиметрии, как дополнение стандартного протокола лечения рефрактерной внутричерепной гипертензии. На основании мониторинга метаболизма, сформулировать критерии неблагоприятного исхода для пациентов с острым повреждением головного мозга. Определить показатели метаболизма, свидетельствующие о начале развития процесса необратимых изменений в клетках головного мозга и разработать принципы дифференцированного подхода к интенсивной терапии ТЧМТ с позиций оценки нарушения церебрального метаболизма. На основе анализа результатов мониторинга глюкозы сыворотки крови и исследования процессов свободнорадикального окисления СРО, оценить значение временного фактора от момента травмы до декомпрессивной краниотомии на степень развития изменений в данных системах.