Современные аспекты анестезиологического обеспечения больных с избыточной массой тела

• Автор: Толмачев, Константин Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 159 с. : 3 ил.

1.1 Основные аспекты эпидемиологии ожирения.

1.2 Основные аспекты патофизиологии ожирения

1.3 Особенности анестезиологического обеспечения больных с ожирением.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика пациентов

2.2 Методики анестезии

2.3 Методики обеспечения проходимости дыхательных путей и

респираторной поддержки.

2.4 Методы контроля и исследования основных параметров газообмена и гемодинамики на этапах анестезии и операции

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Протокол предоперационного обследования.

3.2 Анализ методик анестезии
3.3 Обеспечение газообмена на этапах операции и анестезии.
3.4 Оценка водных секторов и тактика инфузионнотрансфузионной терапии.
заключение.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При физической
нагрузке межреберным мышцам и диафрагме приходится совершать значительную избыточную работу по перемещению жировой ткани. Увеличение внешней механической работы дыхательной мускулатуры ведет к повышению ее метаболических потребностей в кислороде и значительному приросту кислородной стоимости дыхания. При существенном увеличении вентиляции поступающий в организм кислород может вовсе не использоваться для полезной работы и почти полностью расходоваться дыхательными мышцами Кисляков ТО. Я. и соавт. Болес того, при повышенной нагрузке на респираторную мускулатуру отмечено усиление анаэробных процессов, что может способствовать повышению уровня лактата в крови Бреслав Е. С., . Показатели функции внешнего дыхания прогрессивно ухудшаются с ростом степени ожирения . Прежде всего жизненная емкость ЖЕЛ, функциональная остаточная емкость легких ФОЕЛ, резервный объем выдоха РОвыд, объем форсированного выдоха за 1 сек. Вследствие снижения ФОЕЛ и РОвыд наступают нарушения газообмена, объясняющиеся концепцией экспираторного закрытия дыхательных путей ЭЗДП. У больных ожирением объем ЭЗДП неизменен или повышен Зильбер А. П., . Сниженная ФОЕЛ равна или меньше объема ЭЗДП, что ведет к закрытию мелких дыхательных путей с регионарным захватом газа и образованием ателектазов Зильбер А. П., . ЭЗДП углубляет у тучных нарушения легочной вентиляции и вентиляционноперфузионных соотношений Боровков , Зильбер А. П., , , что ведет к увеличению физиологического мертвого пространства, увеличению уровня внутрилегочного шунта, альвеолярноартериальной разницы по кислороду и возникновению гипоксемии Дроздов Д. Д. и соавт.