Применение даларгина, рефортана и местного трансмембранного раневого диализа в комплексной интенсивной терапии у больных с острым отравлением уксусной кислотой

• Автор: Гребенников, Сергей Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 146 с.

Т.1. ГЛАВА. Методика применения местного трансмембранного раневого диализау больных с острым отравлением уксусной кислотой 2. Клинические функциональные и лабораторные методы исследования у токсикологических больных. ГЛАВА III. ГЛАВА IV. Результаты инструментальных методов исследования желудочнокишечного тракта у больных с отравлением уксусной кислотой

ГЛАВА V. Течение и исход травмы во многом зависит от своевременности и правильности лечения больного с первых часов после приема коррозивного вещества. Поэтому в первую очередь следует направлять все усилия на борьбу с общими симптомами отравления преодоление стрессовой ситуации начального послеожогового периода и уменьшение развития интоксикации организма. В тоже время необходимо уделять важное значение и ограничению местного влияния агрессивного вещества на ткани пищевода и желудка, оказывая выраженную местную терапию ожоговой раны. Зависимость общих проявлений отравления с течением местной воспалительной ожоговой реакции в тканях заставляет комплексно подходить к проблеме отравления уксусной кислотой и трактовать различные проявления организма на ожог как единый патологический процесс ожоговая болезнь , , , 2.


Важным звеном патогенеза химического ожога пищеварительного тракта в первый период является нервнорефлекторный механизм воздействия вещества. Возникающие гемоконцентрация, крово и плазмопотеря, интоксикация организма, кислородная недостаточность являются следствием ожогового шока и отягощают течение патологического процесса. Гибель нервных окончаний и сплетений в тканях пищевода и желудка в момент ожога, неполноценное их восстановление и сдавление рубцами приводит к нарушению инервации стенки пищевода и желудка и замедлению темпа репарации всех оболочек. Постоянный болевой поток действуя опосредованно через вегетативную нервную систему вызывает стойкие нарушения трофики тканей, замыкает порочный круг воспаления 1,4,,,1. Значимым фактором в патогенезе воспалительного процесса химического ожога пищевода является и активация калликреинкининовой системы 6. Кинины это пептиды, образующиеся в результате ферментативного расщепления а2глобулинов кининогенов под действием каликреинабелка плазмы и образуют каллидин и брадикинин. Кинины обладают свойствами значительно снижать кровяное давление путем расширения капилляров, увеличивая сосудистую проницаемость. Брадикинин в свою очередь путем активации фосфолипазы может усиливать образование простагландинов 6,7,2. Второй период период пролиферации . При легкой форме ожоговой болезни пищевода в это период больные не предъявляют жалоб. При патогистологических исследованиях в эксперименте дистрофических сдвигов в нервных элементах аппарата глотания за пределами зоны ожога не обнаруживаются .