Коррекция синдрома малого сердечного выброса у тяжелообожженных в периоде ожогового шока

• Автор: Самарев, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 138 с. : 1 ил.

1.1. Общее представление о синдроме малого сердечного выброса и причинах его формирования у обожженных
1.2. Транспорт кислорода при ожоговом шоке и его влияние на течение ожоговой болезни
1.3. Современные методы мониторинга гемодинамики у тяжелообожженных
1.4. Коррекция синдрома малого сердечного выброса у обожженных
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методика исследования.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Закономерности формирования синдрома малого выброса у тяжелообожженных
3.1.1. Изменения кровообращения у обожжнных с тяжлым ожоговым шоком
3.1.2. Изменения кровообращения у обожженных с крайне тяжелым ожоговым шоком.
3.2. Варианты использования дофамина при лечении синдрома малого сердечного выброса при ожоговом шоке
3.2.1. Эффективность профилактического использования дофамина у обожженных с тяжелым и крайне тяжелым шоком ретроспективное исследование
3.2.2. Эффективность целенаправленного использования дофамина у обожженных с тяжелым шоком проспективное исследование
3.2.3. Эффективность целенаправленного использования дофамина у обожжнных с крайне тяжелым шоком проспективное исследование .
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В последующем наблюдалось ухудшение основных показателей центральной гемодинамики и усугублялись признаки гиподинамии миокарда. Исследования многих авторов свидетельствуют, что система кровообращения является наиболее уязвимой при тяжелой ожоговой травме. В периоде шока часто за внешним благополучным состоянием центральной гемодинамики скрываются грубые изменения функций миокарда, особенно правого желудочка. При дальнейшем развитии ожоговой болезни в периоде ожоговой токсемии нередко отмечается резкое снижение сократительной способности правого желудочка. Основными причинами этого являются нарушения биохимических процессов в миокарде и повышение сопротивления кровотоку в малом круге кровообращения Кошиль Ю, Климов А. Г., Адмакин А. Л., . М., . В частности, Н. С.Молчанов, В. П. Силеверстов, М. Г. Пелисов, В. А. Яковлев , проводили изучение системы кровообращения у 2 пострадавших с преимущественно обширными глубокими ожогами в различные периоды ожоговой болезни с помощью мехапокардиографа. Исследования показали, что при ожоговом шоке нарушения гемодинамики имели выраженный характер и нередко проявлялись острой сосудистой и сердечной недостаточностью, сочетающейся с нарушением диуреза. Наиболее резкие гемодинамические изменения наблюдались в первые сутки у больных, находившихся в шоке. Они характеризовались снижением механической активности миокарда, повышением удельного периферического сопротивления. На третьи сутки после ожога наблюдались нарастание механической активности миокарда и снижение периферического сопротивления.