Нарушения метаболизма и их коррекция при колоректальном раке и сопутствующем сахарном диабете 2-го типа

• Автор: Мальков, Олег Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 173 с. : 42 ил.

1.1. Особенности метаболизма у онкологических больных.

1.2. Транспорт и потребление кислорода как один из основных компонентов обеспечения метаболических процессов у онкохирургических больных

1.3. Ведущие патогенетические факторы сахарного диабега

2 типа

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследований

2.3. Методы статистической обработки

Глава 3. НАРУШЕНИЕ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ СО

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ И СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

3.1. Центральная гемодинамика, кислородный и нутритивный статус у больных колоректальным раком
3.2. Центральная гемодинамика, кислородный и нутритивный статус у больных колоректальным раком с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа.
3.3. Влияние оперативного вмешательства на основные показатели центральной гемодинамики, кислородного и нутритивного статуса.
Глава 4. НАРУШЕНИЯ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ СО
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.
4.1. Гемодинамика, кислородный и нутритивный статус
больных подгруппы I на этапах исследования.
4.2. Корреляция показателей гемодинамики и кислородного статуса с интегральной оценкой нутритивного статуса в подгруппе 1 на этапах исследования
4.3. Гемодинамика, кислородный и нутритивный статус на этапах исследования больных подгруппы , получавших раннее энтеральное питание.
4.4. Корреляция параметров гемодинамики и кислородного баланса с интегральной оценкой иутритивного статуса подгруппы Ь на этапах исследования
4.5. Сравнительный анализ показателей гемодинамики, кислородного и иутритивного статуса I группы на этапах исследования
Глава 5. ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЯ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ СО
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ТОЛСТОЙ КИШКИ И
СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В РАННЕМ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
5.1. Гемодинамика, кислородный и нутритивный статус больных подгруппы Щ на этапах исследования.
5.2. Корреляция показателей гемодинамики и кислородного статуса с интегральной оценкой иутритивного статуса больных подгруппы И на этапах исследования
5.3. Гемодинамика, кислородный и нутритивный статус больных подгруппы П2 на этапах исследования
5.4. Корреляция показателей гемодинамики и кислородного баланса с интегральной оценкой иутритивного статуса в подгруппе Н2 на этапах исследования
5.5. Сравнительная динамика показателей гемодинамики, кислородного и иутритивного статуса II группы на этапах исследования.
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОД1Ч
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Особого внимания, по нашему мнению, заслуживает вопрос о взаимосвязи всех компонентов обеспечения метаболизма, а именно поступление и потребление кислорода, энергетических и пластических субстратов, так как в отечественной и зарубежной литературе по данной проблеме информация практически отсутствует. Расширение показаний к хирургическому лечению и увеличение травматичиости оперативных вмешательств в онкологии требует повышения безопасности пациента, постоянного мониторинга по многим параметрам гемодинамики и газового состава крови , , , , . Традиционные гемодинамические показатели не всегда эффективны для определения текущего и прогнозируемого статуса онкохирургического больного, а тем более метаболизма, поэтому актуальной проблемой обеспечения безопасности пациента при проведении интенсивной терапии является мониторинг транспорта и потребления кислорода как одного из важнейших компонентов жизнеобеспечения организма , 6, 2, 3, 9. Ограничение поступления кислорода в ткани препятствует нормальному функционированию клеток и поддержанию внутриклеточного гомеостаза. Для поддержания аэробного метаболизма необходима адекватная доставка кислорода 1, 3, , 4, 9, 0. Если данная величина ниже критического уровня, потребление кислорода уменьшается и метаболические процессы переходят на анаэробный путь 2, , , 5, 2. Это приводит к снижению функциональных возможностей органов и тканей, а также повышает вероятность неблагоприятного исхода болезни , 4, 5, 4, 9. Конечным результатом гипоперфузии тканей вне зависимости от причин ее возникновения является дефицит кислорода и питательных веществ. Переключение метаболизма на анаэробный путь ведет к истощению запасов гликогена и увеличению продукции лактата , , 0, 2, 5.