Оптимизация методов интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы

• Автор: Головин, Илья Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 113 с. : 5 ил.

1.1 Патогенез черепномозговой травмы

1.1.1 Биомеханика черепномозговой травмы

1.1.2 Воспаление при черепномозговой травме.

1.1.3 Отк мозга.

1.1.4 Смещения и деформации мозга

1.1.5 Внутричерепное давление

1.1.6 Патология ликвороциркуляции

1.1.7 Церебральное перфузионное давление и мозговой кровоток .

1.1.8 Нарушения газового состава крови.

1.1.9 Нсйромедиаторныс и нейрохимические механизмы.

1.1. Нарушения общего и водноэлектролитного обмена.

1.1. Нарушения терморегуляции
1.2. Черепномозговая травма и стресс
1.2.1 Патогенез вегетативных нарушений.
1.2.2 Вариационная пульсометрия как метод объективной оценки вегетативных нарушений.
Глава II. Клинические группы и методы исследования
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1. Оценка вегетативного гомеостаза больных черепномозговой травмой тяжлой степени при проведении традиционной интенсивной терапии
3.2. Оценка вегетативного гомеостаза больных черепномозговой травмой тяжлой степени при проведении дифференцированной
фармакологической коррекции вегетативного гомеостаза в комплексе традиционной интенсивной терапии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Летальность при острой черепномозговой травме до настоящего времени остатся достаточно высокой и составляет от 3,2 до 9,2 И. М.Иргер и Н. Д.Лейбзон, В. Лебедев с соавт. В.ВЛрцев с соавт. Согласно данным Л. Р.КгаиБ , в США только прямые расходы на лечение одного больного с легкой ЧМТ составили в среднем долларов, а
стоимость лечения всех посчрадавших с черепномозговой травмой постоянно возрастает. Биомеханика повреждений головного мозга при черепномозговой
Энергия механического воздействия при ЧМТ приводит к первичным как обратимым, так и необратимым структурнофункциональным повреждениям головного мозга. Они, в свою очередь, запускают целый каскад вторичных реакций, отмечаемых на молекулярном, клеточном, тканевом, органном и системном уровнях. Эти вторичные реакции вовлекают в патологический процесс не только первично поврежднные, но и интакчные структуры головного мозга. Следовательно, возможность выживания после травмы, а также степень последующего функционального восстановления определяется не только тяжестью первичного повреждения головного мозга, но и характером вторичных реакций и повреждений, возникающих в ближайшие минуты, часы и сутки после получения травмы, что и определяет особенности патогенеза ЧМТ . Характер и тяжесть первичных повреждений при ЧМТ в значительной степени определяется особенностью механического воздействия и биомеханикой травмы А. П.Громов, . Динамическое воздействие механической энергии на головной мозг человека характеризуется кратковременным эффектом травмирующей силы 0 мс и менее и может быть охарактеризовано как ударное или импульсное воздействие.