Прогнозирование исходов и интенсивная терапия при сочетанной травме

• Автор: Габдулхаков, Раиль Мунирович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 259 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Условные обозначения и сокращения. ГЛАВА . СОЧЕТАННАЯ ТРАВМА СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯИЕ ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ. Современная терминология и патофизиологические сдвиги. Оценка тяжести травмы и прогнозирование исходов. Патофизиологические подходы к определению тактики интенсивной терапии. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВНИЯ. ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ. ГЛАВА 4. ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ, СТРУКТУРА И ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ СИНДРОМА ПОЛИОРГ АННОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ . Тяжесть состояния и причины смерти. Тяжесть состояния и летальность среди различных по механизму травмы категорий пострадавших. ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ . Прогностическое значение интегральных систем оценки тяжести
состояния. ГЛАВА 6. РЕАКЦИИ ГИПОТАЛАМОГИПОФИЗАРНОНАДПОЧЕЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ, ЩИТОВИД1ЮЙ ЖЕЛЕЗЫ, СИСТЕМ ГЕМОСТАЗА И ЭРИТРОНА. КИНЕТИКА ОКИСЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ. Эритроцитарный и тромбоцитарный профиль. ГЛАВА 7. Уровень и спектр хромосомных мутаций лимфоци тов .


Синдром гиперметаболизма представляет собой суммарный метаболический ответ организма на генерализованную воспалительную реакцию. Поэтому ранняя нутритивная поддержка, направленная на поддержание метаболических и структурнофункциональных процессов в организме, является непременным условием интенсивной терапии сочетанной травмы. При выборе того или иного метода искусственного питания во всех случаях следует отдавать предпочтение более физиологичному энтеральному питанию ЭП, так как парентеральное питание, даже полностью сбалансированное и удовлетворяющее потребностям организма, не может предотвратить определнные, нежелательные для него последствия. Эго обусловлено тем, что продолжительное более 3х суток выключение энтерального пути поступления нутриентов нарушает трофику слизистой оболочки кишечника, так как тонкая кишка на , а толстая на обеспечивает таковую за счет внутрипросветного субстрата. Длительное отсутствие пищевого химуса в кишечнике приводит к дистрофии е слизистой оболочки, снижению ферментативной активности, нарушению выработки кишечной слизи и секреторного иммуноглобулина А, что сопровождается прогрессированием кишечной недостаточности и активной кантоминацией толстокишечных условнопатогенных микробов из дистальных в проксимальные отделы кишечника, что в свою очередь ведет к развитию септического состояния , 6. Таким образом, полученные в последние годы данные позволяют оценить тяжелую травму как динамический процесс. Прямое механическое повреждение тканей, потеря объема циркулирующей крови, нарушения микроциркуляции, гипоксемия и др.