Неспецифические синдромы у больных с тяжелыми повреждениями головного мозга на нейрореанимационном этапе

• Автор: Астраков, Сергей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 403 с. : 68 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ стр. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Современное состояние вопроса о патогенетических механизмах в острейшем периоде мозгового повреждения Обзор литературы. ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений. Методы обследования. Методы обработки полученной информации
ГЛАВА 3. Стрессреализующие эффекты мозгового повреждения в острейшем периоде. Стрессорные реакции у больных с неблагоприятным исходом с аксиальной дислокацией. Стрессорные реакции у больных с неблагоприятным исходом без аксиальной дислокации. Стрессорные реакции у больных с благоприятным исходом с аксиальной дислокацией. ГЛАВА 4. Изменения системной гемодинамики в острейшем периоде тяжелой черепномозговой травмы. Показатели церебральной гемодинамики в острейшем периоде черепномозговой травмы. Изменения системной гемодинамики в острейшем периоде геморрагического инсульта. Изменения системной гемодинамики в острейшем периоде ишемического инсульта. Бархатов Д. Ю. с соавт. Даже в отсутствие прямого повреждения ткани мозга вследствие сосудистой или травматической катастрофы, но при прогрессировании синдрома ВЧГ например, при окклюзионной гидроцефалии имеет место активация свертывающей системы крови, ведущей к развитию тромбинемии, и усиливающей тканевую гипоксию Дехтярь , Дралюк М.


Более того, имеются противоположные подходы, в том числе и к лечению. Метаанализ исследования острого периода ишемического инсульта 7 пациентов не дал однозначного ответа на вопрос о целесообразности немедленной антикоагулянтной терапии в острейшем периоде ОНМК, однако указывает на существование значительного риска возникновения кровотечений i, . По данным Стулина И. Д. с соавт. РФ в настоящее время нет, и антикоагулянты при обширных инсультах следует давать через недели после мозговой катастрофы. Другие авторы рекомендуют при тяжелых ишемических инсультах назначать дицинон Старченко , . Опубликованы работы, в которых предлагается в лечении геморрагических инсультов использовать препараты, повышающие коагуляционные свойства крови дицинон, викасол, свежезамороженную плазму, при субарахноидальных кровоизлияниях эпсилопаминокапроновую и транексамовую кислоту Сорокоумов В. А., Одинак М. М., . Хотя уже достаточно давно было отмечено, что анифибринолитическая терапия, снижая риск повторных кровоизлияний, существенно увеличивает риск ишемического повреждения мозга Н. Р. . Кроме того, доказано, что гемолиз активирует свертывание крови за счет выделения из эритроцитов большого количества АДФ Рябов Г. А., Баркаган З. С., , что и происходит при геморрагических инсультах и САК. В этой связи использование гемостатиков пред став ляется малообоснованным и ряд авторов считает ошибкой считают применение хлористого кальция, викасола или аскорбиновой кислоты для остановки кровотечения при геморрагических инсультах Любшина О. В. с соавт.