Анестезиологическое обеспечение операций по удалению опухолей задней черепной ямки у детей

• Автор: Лестева, Наталия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 86 с. : 8 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Морфофункциональные параллели в клинической оценке состояния ствола головного мозга обзор литературы. Эпидемиология опухолей головного мозга у детей. Становление центральной нервной системы человека в постнатальном периоде. Основные центральные механизмы, определяющие жизнедеятельность организма в условиях экстремальных воздействий. Реакции головного мозга на нейрохирургические вмешательства у детей. ЗЧЯ. Общая характеристика больных в группах. Критерии отбора больных в исследуемые группы. Характеристика методики анестезиологического обеспечения. Методика и техника обследования больных. Методика анестезиологического пособия. Лечебный наркоз в послеоперационном периоде. Исходное состояние пациентов. Особенности анестезиологического пособия. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. Локализация опухолей мозга у детей имеет свои особенности. У детей в случаев регистрируются виутримозговые опухоли . Опухоли субтенториальной локализации составляют более половины всех опухолей мозга у детей 1. Наиболее часто опухоли задней черепной ямки растут по средней линии и локализуются в черве мозжечка или стволе мозга.


По мнению других авторов , , всем больным
с опухолями ствола головного мозга необходимо проводить хирургическое вмешательство для определения правильного паталогоанатомического диагноза и выбора последующего оптимального лечения, а также с целью поиска способов минимализации травматизации ствола при удалении опухоли. По данным многих авторов , , , больные с фокальными опухолями ствола имеют лучшие исходы, чем больные с диффузными опухолями. Большинство диффузных опухолей имеют злокачественный характер . Плохими прогностическими признаками, кроме того, являются малый возраст больного , 0, 5, 0, локализация в мосту , , , 8, диффузный характер роста опухоли по данным КТ или МРТ , , 0, степень увеличения ствола в размерах , длительность анамнеза менее чем 2 месяца , , , 0, 8, ИЗ,, поражение черепных нервов , , 8. Выживаемость у детей значительно меньше, чем у взрослых, причем степень анаплазии не имеет четкой корреляции с продолжительностью жизни у детей в отличие от взрослых 0. Радикальность хирургического вмешательства различается в зависимости от характера вовлечения ствола в зону бластоматозного процесса. При диффузных опухолях радикальность оперативного вмешательства минимальна, тогда как при экзофитностволовых опухолях в случаев возможно тотальное или субтотальное удаление опухоли , , 2, 2, что обеспечивало хороший прогноз и хорошее качество жизни после операции. В последние годы результаты нейрохирургических операций по поводу стволовых опухолей значительно улучшились, это связано с внедрением микрохирургической техники, увеличительной оптики, применением ультразвуковых аспираторов, а также с развитием нейроанестезиологии и интенсивной терапии .