Анестизиологическое обеспечение операции электростимуляционной кардиомиопластики

• Автор: Кийко, Олег Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 146 с. : 4 ил.

1.1. Ишемическая и дилатационная кардиомиопатии этиология, патогенез, распространенность, клиническая характеристика

1.2. Основные методы лечения ишемической и дилатапионной кардиомиопатии.

1.2.1. Медикаментозная терапия.

1.2.2. Хирургические методы лечения

1.3. Элекгростимуляционная кардиомиопластика как метод лечения сердечной недостаточности история, концепция, показания, проблемы, перспективы
1.4. Анестезиологические проблемы обеспечения операции электростимуляционной кардиомиоплас
тики

1.5. Послеоперационные осложнения и причины летальных исходов

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Предоперационный период.
2.2.2. Операционный период.
2.2.3. Послеоперационный период
ГЛАВА III. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ И ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ
3.1. Анамнез общеклинический.
3.2. Анамнез кардиологический
3.3. Инструментальные исследования сердца
3.4. Исследование функции внешнего дыхания.
3.5. Функциональное состояние паренхиматозных органов биохимические исследования
ГЛАВА IV. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИИ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИОННОЙ КАРДИОМИОПЛАСТИКИ.
4.1. Вводный наркоз и поддержание анестезии
4.2. Миорелаксация.
4.3. Поддержание газообмена
4.4. Интраоперационная кровопотеря.
4.5. Интраоперационный гемогидробаланс.
4.6. Операционный стресс.
4.7. Интраоперационная гемодинамика
4.8. Интраоперационные осложнения
ГЛАВА V. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЯ
РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
5.1. Функция внешнего дыхания
5.2. Гемодинамика и нарушения ритма сердца.
5.3. Гемогидробаланс
5.4. Функция желудочнокишечного тракта.
5.5. Функция печени и почек.
5.6. Показатели системы гемостаза в раннем послеоперационном периоде
5.7. Стресс в раннем послеоперационном периоде
5.8. Прочие осложнения послеоперационного периода
5.9. Причины летальных исходов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ЛИТЕРАТУРА


Нарушения функции внешнего дыхания связаны с повышением давления в легочных венах и с застойными явлениями в малом круге. Основные проявления сводятся к тахипноэ, увеличению минутного объема дыхания за счет тахипноэ, снижению максимальной минутной вентиляции . У всех пациентов снижается максимальное потребление организмом кислорода, как правило, оно составляет менее от должного. Нарушения функции почек вследствие их ишемизации проявляются развитием протеинурии, появлением в моче почечных цилиндров, снижением клиренса креатинина и увеличением его в плазме крови . Несмотря на то, что в последние годы были достигнуты определенные успехи в изучении механизмов снижения сократительной способности миокарда, звеньев патогенеза сердечной недостаточности, появления большого арсенала фармакологических средств и новых методов хирургического лечения этой патологии, многие аспекты этой проблемы остаются актуальными и нуждаются в дальнейших исследованиях 4, 5, ,,, ,, ,, . Таким образом, клиника СН как при ишемической, так и при дилатационной кардиомиопатии, является сходной и хорошо знакомой практическим врачам. Несмотря на различия этиологического фактора, эти две патологии будут рассмотрены нами совместно в контексте поставленного исследования. В настоящее время арсенал лекарственных препаратов, применяющихся
для лечения этой патологии, чрезвычайно обширен. Сохраняется роль традиционных лекарственных средств, таких, как диуретики и сердечные гликозиды, позволяющих проводить симптоматическое лечение.