Динамическая кишечная непроходимость при тяжелой термической травме и ее коррекция олифеном

• Автор: Глущенко, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 150 с. : 24 ил.

1.1. Эпидемиологические, этиологические и патогенетические аспекты термической травмы.
1.2. Механизмы морфофункциональных нарушений желудочнокишечного тракта при термической травме
1.3. Методы коррекции динамической кишечной непроходимости при термической травме
1.4. Использование олифеиа как перспективное направле ние лечения ишемических повреждений желудочнокишечного тракта при термической травме
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Статистический анализ Глава 3. К ЛИ НИКОЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОЛИФЕНА
3.1. Фукциональнометаболические нарушения у больных с термической травмой
3.2. Влияние олифена на Фукциональнометаболические на рушения у пациентов с термической травмой
3.3. Сравнительный системный анализ динамики клиниколабораторных показателей у пациентов с термической травмой без использования и с использованием олифена
Глава 4. СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТ1ЮЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ БЕЗ ИСПОЛЬ
ЗОВАНИЯ И С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОЛИФЕНА
4.1. Характеристика слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных без использования олифена
4.2. Характеристика слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки на фоне комплексной интенсивной терапии с использованием олифена
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ IЮЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Термическая травма из всего многообразия повреждений характеризуется следующими патологическими изменениями 1 гиповолемей, возникающей в результате потери жидкости в окружающее пространство и утечкой жидкости в интерстициальное пространство, изза повреждения эндотелия сосудов медиаторами воспаления , , , , 5,3 2 повреждающим действием агрессивного агента на систему транспорта кислорода гемолиз эритроцитов 3 уменьшение содержания в клетках макроэнергитических фосфатов 4 эндотоксемией, приводящей к повреждению мембран клеток 5 прямым повреждающим действием вазоактивных веществ на органы и ткани 6 вторичной недостаточностью иммунного ответа , , , , , , 6. Одной из основных причин нарушений функций многих систем и органов является расстройство гемодинамики. В ближайшие часы после травмы наступает уменьшение минутного объема кровообращения, что связано со снижением возврата венозной крови к сердцу, повышения периферического сосудистого сопротивления , , 1, 0, 1. Снижение объема циркулирующей крови воспринимается барорецепторами дуги аорты и передается в гипоталамус, который активизирует гипофиз, вследствие чего усиливается синтез АКТГ, АДГ, СТГ. На уровне микроциркуляции, нарушение кровообращения реализуется в тотальном вазоспазме, с ухудшением условий доставки кислорода и питательных веществ. Перераспределение кровотока происходит в ущерб неприоритетным органам и тканям кожный покров, подкожно жировая клетчатка, мышечная ткань, органы брюшной полости и малого таза для поддержания системной гемодинамики , , , 3, 3.