Современные аспекты анестезиологического обеспечения родоразрешения пациенток с гестозом

• Автор: Ермолаева, Елена Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 161 с.

1.1. Современное состояние вопроса патогенеза гестоза, клинического течения, изменений центральной гемодинамики и мозгового кровотока у беременных с гестозом.

1.2. Принципы лечения гестоза.

1.3. Анестезиологические аспекты родоразрешения пациенток с

гестозом.

Глава П. Методы исследования и клиническая характеристика пациенток с гестозом

2.1. Материал и методы исследования.

2.2. Клиническая характеристика пациенток с гестозом различной степени тяжести.

Глава П1. Клинические принципы подхода к интенсивной терапии и выбору метода анестезии в зависимости от эффективности проведенных лечебных мероприятий
Глава IV. Особенности анестезиологического обеспечения рожениц с гестозом при кесаревом сечении и самопроизвольном родоразрешении
4.1. Особенности течения различных видов анестезии в условиях абдоминального родоразрешения и их влияние на показатели центральной гемодинамики и мозговой кровоток матери и состояние новорожденных
4.2. Особенности течения анестезии в условиях самопроизвольных родов и влияние ее на показатели центральной гемодинамики и
мозговой кровоток матери и состояние новорожденных
4.3. Принципы коррекции параметров центральной гемодинамики в первом и втором периодах родов у рожениц с гестозом
Глава V. Обсуждение результатов
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Гипоксия тканей и ацидоз приводят к повышению проницаемости сосудистой стенки, выходу белков в межтканевое пространство, уменьшению онкотического давления, снижению объема циркулирующей крови. Гиповолемия, стимулируя систему ренинангиотензин, значительно усиливает секрецию альдостерона надпочечниками, который увеличивает реабсорбцию натрия в почечных канальцах и задержку жидкости в организме. В результате снижения общего объема крови, происходит ее сгущение и, как следствие, замедление скорости кровотока в артериолах и капиллярах, агрегация эритроцитов, сладжсиндром. Изменение осмотической резистентности эритроцитов приводит их к лизису с освобождением тканевого тромбопластина и последующим развитием ДВСсиндрома , , , , , , , 3, 2. В настоящее время гестоз тесно ассоциируется с понятием системного воспалительного ответа I. В основе его лежат эффекты ряда биологически активных веществ, вырабатываемых иммунокомпетентными клетками, и последующая активация гуморальных систем, которые и формируют органные повреждения. В литературе имеют место лишь единичные сообщения, рассматривающие I как пусковой механизм полиорганной недостаточности при гестозе , , 0. В организме беременной женщины фетоплацентарный комплекс является своего рода аллотрансплантатом и гестоз может быть результатом дисбаланса между материнскими антителами и антигенной структурой плода. Нормальная плацентация предполагает иммуннологическое соответствие между тканями матери и плода. При беременности, осложненной гестозом, увеличивается выработка различных антител и их концентрация в значительной степени связана с количеством циркулирующих иммунных комплексов.