Онтогенетические особенности механизмов регуляции функциональных возможностей иммуной системы при обширных ожогах у детей

• Автор: Артемьев, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 192 с. : 25 ил.

Глава 1. Глава 2. Статистические методы исследования Глава 3. Глава 4. Глава 5. Динамика иммунологических показателей периферической крови детей разных возрастных групп в течение ожоговой болезни Глава 6. Г лава 7. Ожоговая травма вызывает мощную стрессорную реакцию, интенсивность которой во многом определяется состоянием эндокринной системы ребенка 4. Ожоговая болезнь у детей сопровождается значительными метаболическими нарушениями, направленность и выраженность которых непосредстветгно связана с уровнем эндогенных гормонов 7 7 5. Поскольку в формировании метаболического статуса и патогенетических проявлениях важная роль отводится стрессреакции, то, несмотря на различия, вызванные чаще всего интенсивностью метаболических сдвигов, в целом направленность гормональных кооперативных влияний на метаболизм имеет сходную картину. Гиперсекреция глюкокортикоидов возникает спустя несколько минут после стрессорного воздействия, а активация секреторной деятельности гипофиза, сопровождающаяся повышением уровня АКТГ в крови, происходит еще быстрее, так как всегда предшествует повышению секреции глюкокортикоидов 8 0.

На фоне гипоальбуминемии, наблюдаемой уже на ранних стадиях ожоговой болезни,

отмечается усиление активности глюкокортикоидов, так как при физиологической норме альбумина в организме комплекс альбуминкортизол неактивен 9. По данным современных исследований 5, при стрессе уменьшается содержание транскортина в плазме крови крыс. Снижение уровня этого белка в крови связано с повышением концентрации глюкокортикоидов в крови при различных стрессовых воздействиях. Г1о мнению Каменьщикова 1, у детей, находящихся в ожоговом шоке, отсутствует циркадный ритм выработки адренокортикотропного гормона, кортизола и соматотропного гормона, а существует шоковый ритм выделения основных адаптивных гормонов, при котором изменение их концентрации зависит от давности ожоговой травмы и возраста ребенка. Дисбаланс данных гормонов сохраняется и в период реконвалесценции 9. В развитии нейроэндокринной реакции адаптации при ожоговом шоке определена тождественность изменений концентрации адренокортикотропного гормона и кортизола. Повышение коэффициента кортизолинсулин свидетельствует об истощении энергообеспечения адаптационных процессов . М . Причина различий в ответе тканей мышцы, лимфоидная ткань на гормональные стимулы, повидимому, связана со спецификой тканевой рецепции гормонов. При ожоговой травме также нарушается эндокринная функция поджелудочной железы. В большинстве случаев отмечается уменьшение соотношения инсулинглюкагон, что можно объяснить контринсулярным действием адреналина 8 5 0. Увеличение концентрации глюкагона и уменьшение количества инсулина в сочетании с повышенной активностью адреналина и глюкокортикостероидов способствует поддержанию глюконеогенеза 0 7 2.