Профилактика нарушений в системе кровообращения при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца

• Автор: Гридасов, Алексей Иванович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 1 ил.

1.1. Нарушения в системе кровообращения при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца и их профилактика
1.2. Влияние различных методов анестезии на центральную гемодинамику при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца.
1.3. Возможность применения серотонона адипината при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Сравнительный анализ центральной гемодинамики у больных с осложненным и неосложненным течением периоперационного периода при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца
3.2. Выбор метода общей анестезии при хирургическом лечении постинфарктиых аневризм левого желудочка сердца
3.3. Применение серотонина адипината при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


На основании клинических наблюдений было отмечено образование ПА ЛЖС у больных перенесших трансмуральный
ИМ . ПА ЛЖС разделяют на анатомические и функциональные. Анатомическую аневризму сердца определяют как участок истонченной рубцовой ткани, полностью утратившей свое трабекулярное строение, с выпячиванием стенки желудочка в этой области. Функциональная ПА ЛЖС имеет, как правило, фиброзномышечное строение и представляет собой зону миокарда, потерявшую сократительную способность и выбухающую при систолических сокращениях . Различают истинные и ложные ПА ЛЖС. Ложные ПА ЛЖС возникают при разрыве инфарцированного миокарда и характеризуются формированием полости, ограниченной сращениями в полости перикарда 0. Морфологическое строение ПА ЛЖС определяется степенью преобладания фиброзной или мышечной ткани в ее стенке 8. Различают следующие ПА ЛЖС 1 фиброзную рубцовую 2 фиброзномышечную 3 мышечную функциональную. ПА ЛЖС формируются не только в остром периоде ИМ, но таюке в подостром его периоде вследствие возрастающей нагрузки на миокард. При этом предрасполагающими факторами образования ранних и поздних ПА ЛЖС являются отсутствие коллатерального кровотока в бассейне инфаркт зависимой коронарной артерии КА, артериальная гипертензия, несоблюдение пациентами больничного режима, применение кортикостероидов 2. Постинфарктные аневризмы левого желудочка сердца ПАЛЖС развиваются у каждого пятого пациента, перенесшего трансмуральный инфаркт миокарда и в большинстве случаев являются показанием к хирургическому лечению 9.