Влияние карбоксиперитонеума на течение общей анестезии при лапароскопических операциях

• Автор: Головкин, Андрей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика групп больных.

2.2 Методики анестезии.

2.3 Методы исследования

ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ КАРБОКСИПЕРИТОНЕУМА НА ТЕЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ МЕТОДИК ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМ СОМАТИЧЕСКИМ СТАТУСОМ.

3.1 Сравнение течения анестезии при лапароскопических

и традиционных холецистэктомиях.

3.2 Течение комбинированной общей анестезии при лапароскопических операциях у пациентов с
различным физическим статусом.
3.3 Течение различных методик общей анестезии у пациентов с сопутствующими заболеваниями
сердечнососудистой системы в условиях карбоксиперитонеума
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ КАРБОКСИПЕРИТОНЕУМА
НА ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ГОМЕОСТАЗ
4.1 Динамика температуры тела при операциях
с использованием лапаротомного доступа
4.2 Динамика температуры тела при операциях
с использованием лапароскопической техники
4.3 Оценка влияния карбоксиперитонеума
на степень снижения температуры тела
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ КАРБОКСИПЕРИТОНЕУМА
НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЫШЕЧНЫХ РЕЛАКСАНТОВ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Частный случай пневмоперитонеума, для создания которого используется С, получил название карбоксиперитонеума КП. Следует заметить, что в лапароскопической хирургии помимо С используются и другие газы закись азота, воздух, кислород, аргон 6. Однако наибольшее распространение получило использование именно С. Углекислый газ относительно дешев, не поддерживает горение, обладает высокой растворимостью и не приводит к развитию газовой эмболии ,6. Действие КП на сердечнососудистую систему реализуется посредством различных механизмов. Это, вопервых, собственно компрессионное воздействие повышенного ВБД на кровеносные сосуды брюшной полости и, вовторых, влияние различных вазоактивных веществ, выброс которых провоцирует повышенное ВБД 2. Влияние КП на кровообращение обусловлено также и эффектами абсорбируемого С 4. Также имеют определенное значение гемодинамические изменения вследствие постуральных реакций при изменениии положения тела для создания комфортных условий оперирования положение Тренделенбурга при гинекологических операциях и положение Фовлера при холецистэктомии . Влияние всех этих факторов может быть разнонаправленным и конечный эффект часто зависит от исходного состояния пациента, степени компенсаторных возможностей ССС, длительности КП, значений ВБД и других факторов 6. Кроме того, нельзя рассматривать эти факторы в отрыве от реакции ССС на операционный стресс. Механическая компрессия нижней полой вены НПВ может вызывать снижение венозного возврата преднагрузки и уменьшение сердечного выброса.