Нутриционная поддержка больных в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы

• Автор: Шатохин, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 127 с. : 8 ил.

1.1 Влияние ТЧМТ на экстракраниальные проявления повреждения головного мозга

1.2 Необходимость мониторинга метаболизма. Инвазивный и неинвазивный мониторинг.

1.3 СМФГ1 как отражение уровня метаболизма и их роль в

оценке функциональных состояний в реаниматологии и

интенсивной терапии

1.4 Энтеральное питание как составляющее комплекса

интенсивной терапии. Физиологические предпосылки ранней нутриционной поддержки. Проблема адекватности

нутриционной поддержки.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика обследованных лиц

2.2 Комплексная оценка нутриционного статуса

2.3 Исследование омегапотенциала в остром периоде ТЧМТ
.
2.4 Комплексная оценка состояния гемодинамики.
2.5 Методы анализа полученных результатов.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1 Оценка метаболического статуса больных с тяжелой черепномозговой травмой при поступлении в отделение реанимации и
интенсивной терапии и на протяжении острого периода
3.2 Определение информативности омеганотенциала для экспресс
оценки уровня метаболизма и потребности в нутриентах.
3.3 Анализ структуры и тяжести осложнений.
3.4 Изучение влияния аргументированной нутриционной поддержки на расход препаратов для интенсивной терапии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Любое повреждение головного мозга не должно рассматриваться как изолированное, оно сопровождается мультисистемным воздействием, например, на гипоталамогипофизарные взаимоотношения, которые влияют на такие различные иансистемные функции, как гемокоагуляция, тонус легочных сосудов, кислотность желудка, поддержание почками водного баланса, метаболизм глюкозы и др. Функциональная сохранность таких пациентов во многом зависит от внимательности к этим мультисистемным нарушениям Молчанов И. В., . Основной вывод, который можно сделать при анализе литературы о принципах интенсивного лечения повреждения головного мозга, заключается в том, что независимо от причин повреждения головного мозга существуют единые внецеребральные механизмы, нарушение которых связано с интракраниальными патологическими процессами и которые являются ведущими в течении восстановительного периода. Адекватность коррекции иили управления этими механизмами определяет глубину вторичного неврологического дефицита, непосредственно НС связанного со степенью первичного повреждения головного мозга Старченко , . Необходимость мониторинга метаболизма. Инвазивный и неинвазивный мониторинг. Еще в году . В работе г. В г. В г. Так, по его данным, при неосложненных плановых хирургических вмешательствах, величина энерготраты превышает должные значения всего лишь на , но в случаях множественных переломов энерготраты увеличиваются уже на , а при перитонитах и обширных ожогах могут превышать должные значения на и даже 0. Отрицательный азотистый баланс, в этих случаях, достигает г. При этом не только усиливается катаболизм, но и нарушается синтез белков i . Увеличение потребности в энергии компенсируется быстрой мобилизацией, под влиянием катаболических гормонов глюкагон, кортизол, катехоламины запасов гликогена из печени и мышц . Но, этих запасов хватает всего на ч.