Гнойно-воспалительные осложнения в плановой нейрохирургии

• Автор: Геграева, Лилия Ойсысовна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 117 с. : 13 ил.

1.1. Час гота ГВО после нейрохирургических вмешательств
1.2. Факторы, способствующие развитию ГВО
1.3. Структура возбудителей и их антибиотикорезистснтность
1.4. Профилактика ГВО
1.5. Частота и причины летальности.
1.6. Экстракраниальныс осложнения пневмонии
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1.Характеристика клинического материала выписанных больных по РЫХИ им. проф.А.Л. Поленова и РКБ г.альчика
2.2. Характеристика клинического материала
умерших больных . .
2.3. Методы исследования
2.3.1. Лабораторные методы исследования
2.3.2. Бактериологические методы исследования
2.3.3. Антибиогикопрофилактика как метод профилактики ГВО
в плановой нейрохирургии
2.3.4. Математическая обработка результатов исследования
2.4. Характеристика лечебных учреждений.
ГЛАВА III. Результаты исследований выписанных больных
3.1. Частота встречаемости, структура интракраниальных ГВО в РНХИ им. проф.А.Л. Поленова и в РКБ г. Нальчика
3.2. Факторы риска развития ГВО у плановых нейро хирургических больных в послеоперационном периоде
3.2.1.Распределение больных но полу и возрасту
3.2.2. ГВО у больных оперированных повторно
3.2.3. Влияние продолжительности предоперационного периода нахождения больного в стационаре на количество ГВО
3.2.4. Общая продолжительность оперативного вмешательства.
3.2.5. Хирургический доступ, как фактор риска
возникновения ГВО
ГЛЛВЛ IV. Результаты антибиотикопрофилактики поданным
обследованных стационаров
4.1. Влияние антибиотикопрофилактики на частоту развития ГВО в РНХИ им.проф.А.Л.Поленова и в РКБ г. Нальчика
4.2 . Эффективность применения различных антибиотиков
4.3. Динамика гнойновоспалительных осложнений за исследуемый период
4.4. Характеристика видового состава микроорганизмов по РНХИ им. проф. А.Л. Поленова и РКБ г. Нальчика
4.5. Факторы риска, общие для РНХИ им.проф.А.Л.Поленова и РКБ г. Нальчика.
Глава V. Анализ умерших больных
5.1. Структура интракраниальных и экстракраниальных ГВО в группе умерших больных по РНХИ им. А.Л. Поленова.
5.2. Интракраниальные и экстракраниальных ГВО как непосредственная причина смерти
5.3. Влияние антибиотикопрофилактики на количество интракраниальных ГВО в группе умерших больных.
5.4. Результаты бактериологических исследований в группе умерших больных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Операция, по экстренным показаниям у больного с внутричерепной опухолью, патологией церебральных сосудов производится в условиях нарушений системного гомеостаза, одним из проявлений которого является транслокация кишечной флоры Поэтому появление внечерепных ГВО почти закономерно у этих больных. Можно интерполировать тяжесть общего состояния и на местный имунитет, проницаемость гсматоэнцефалического барьера и заключить, что возрастание интракраниальных ГВО при экстренных хирургических вмешательствах также закономерно. По по данным Лебедев В. В., Крылов В. В., в клинике института им. Н.В. Склифасовского нет разницы в частоте ГВО у больных оперированных в плановом или экстренном порядке по поводу внутричерепных опухолей и патологии перебралыних сосудов. В обоих случаях количество послеоперационных ГВО находится в пределах . Только при открытых или проникающих травматических повреждениях головы количество ГВО повышается. Структура послеоперационных ГВО после удаления опухолей мозга или операций на церебральных сосудах примерно одинакова в различных клиниках. Так менингит составляет от 2 до 6 от всех послеоперационных осложнений, нагноение раны до 5, вентрикулит, энцефалит, абсцесс мозга до 0,1 0,4 от общего количества осложнений Нуржиков С. Р. с соавт. С.С. Близость послеоперационной раны к головному мозгу делает любое воспаление в этой зоне особенно опасным и серьезным. Так у каждого 1 из пациентов с инфекцией послеоперационной раны вне твердой мозговой оболочки развиваются неврологические осложнения, связанные с воспалением, а при вовлечении в воспалительный процесс твердой мозговой оболочки такие осложнения развиваются у больных .