Анестезиологическое обеспечение оперативной ринологии

• Автор: Тимошенко, Андрей Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 215 с. : 13 ил.

Научный консультант д. С.В. Свиридов Научный консультант д. Формы взаимосвязи заболеваний верхних и нижних отделов дыхательной системы могут быть различными. Возможность каналикулярного и лимфогематогенного путей инфицирования бронхов и легких при патологии носа и околоносовых пазух приводит к развитию риносинусобронхопульмональных заболеваний. При первичном поражении нижних дыхательных путей возникает реакция со стороны носа и околоносовых пазух так называемый бронхосинусит . Даже простое механическое выключение верхних дыхательных путей из участия в дыхательной функции ведет к необратимым изменениям бронхолегочного аппарата , 4, 0. Для более полного понимания влияния патологических изменений верхних дыхательных путей на бронхолегочную систему следует оговорить механизмы их нормального физиологического взаимодействия. Если проанализировать участие верхних и нижних дыхательных путей в формировании легочного сопротивления, то окажется, что именно на уровне верхних дыхательных путей формируется наибольшее сопротивление воздушному потоку.

Через месяцев легочное

сопротивление уменьшалось, но оставалось все же в два раза выше дооперациоиного уровня. Основную роль в создании сопротивления верхних дыхательных путей играет полость носа. Важность носового компонента сопротивления можно показать на примере лиц с хроническими обструктивными процессами в бронхах. Такие больные при выдохе непроизвольно плотно сжимают губы, чтобы увеличить сопротивление 0. Физиологические взаимоотношения носа и бронхов не ограничиваются одним лишь сопротивлением. Большое значение для нормального функционирования бронхолегочной системы имеет защитная функция носа, состоящая в нейтрализации вредных свойств вдыхаемого воздуха, а именно его согревании, увлажнении, обеспыливании, обеззараживании, а также в устранении ирритантов путем рефлекторных актов чихания, слезотечения и отчасти в нейтрализации вредных газообразных веществ . Очищение вдыхаемого воздуха обеспечивается несколькими механизмами. Наиболее крупные пылевидные частицы удаляются путем фильтрационного действия волос в преддверии носа. Большую роль в задержке взвешенных в воздухе пылевых частиц играет и сам характер движения воздуха в полости носа. Изза турбулентного тока воздушной струи в носовых ходах происходит оседание взвешенных частиц. Дальнейшая судьба осевших на слизистой оболочке носа частиц может быть различной в зависимости от их физических, химических и механических свойств. Важной функцией верхних дыхательных путей является кондиционирование поступающего в бронхи воздуха.