Интенсивная терапия критических состояний в акушерстве и гинекологии: вопросы методологии и организации

• Автор: Грицан, Галина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 336 с. : 4 ил.

Введение. ГЛАВА I. Современные представления о дистанционном консультировании, эвакуации и интенсивной терапии при критических состояниях в акушерскогинекологической практике обзор литературы. Достоинства и недостатки методов эвакуациипри критиче. Особенности диагностики и интенсивной терапии при ост рой кровопотере в акушерской практике . ГЛАВА И. Технология работы акушерского реанимационноконсультативного центра в Красноярском крае. Характеристика обследуемых больных, находящихся надинамическом интенсивном наблюдении в акушерском реани
мационноконсультативном центре. Клиническая характеристика больных и . Методика межгоспитальной транспортировки. Методика диагностики и интенсивной терапии беременных и родильниц с тяжелыми формами гестоза. Методы исследования. Методика оценки показателей гемодинамики. Методика оценки изменений в системе гемокоагуляции . Методика диагностики синдрома острого повреждения легких и проведения респираторной поддержки . ГЛАВА III. Анализ характера и частоты критических состояний у больных, находившихся на динамическом интенсивной наблюдении в акушерском реанимационноконсультативном центре .


Преэклампсия и эклампсия не всегда сопровождаются значительной артериальной гипертензией, так как описаны случаи развития эклампсии при относительно не высоком мм рт. Однако большинство авторов считают, что величина протеинурии у беременных с гестозом является важным прогностическим критерием и коррелирует с перинатальными исходами 5, 6. Имеются данные и о том, что при гестозе такие жалобы, как головная боль, боль в эпигастрии, снижение зрение могут выходить в клинической картине на первый план, а артериальная гипертензия, отеки и протеинурия быть менее выраженными и непостоянными 4, 7. Так же встречаются безотечные формы тяжелого гестоза 7. Например, при эклампсии, не всегда имеются отеки, а уровень протеинурии незначителен следы белка 2. При этом скрытые отеки диагностируются на основании патологической прибавки веса или при исследовании глазного дна отек сетчатки и нарушение зрения 0, 4, 8. По данным литературы, эклампсия, как правило, проявляется клоническими или тоникоклоническими судорогами и эклампсической комой 8, 7. Однако в некоторых случаях может иметь место только тремор и подергивание конечностей на фоне разных стадий нарушения сознания 1. Как указывалось ранее, развитие гестоза у беременной на фоне любой экстрагенитальной патологии острой или хронической очень быстро приводит к его утяжелению и жизнеугрожающему состоянию , 9, 8, 1, 5. Следует констатировать, что понимание факта того, что гестоз это острый эндотелиоз, безусловно, предопределяет его патофизиологическое воздействие на все органы и системы организма матери.