Комплексный респираторный мониторинг при хирургическом лечении рака легкого

• Автор: Петрова, Марина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 275 с. : 14 ил.

Оглавление
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ТОРАКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА. Интраоперационнып респираторный мониторинг, современные методики и их диагностическая значимость. Методы обеспечения адекватной окспгенации артериальной крови во время однолегочной вентиляции в торакальной хирургии. Интегральные методы оценки состояния больного в послеоперационном периоде. Послеоперационные осложнения. ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническая характеристика исследуемых групп больных. Методы дооерационного обследования. Система оценки операционного риска и риска послеоперационных осложнений. Методики анестезии. Методы обследования и лечения в послеоперационном периоде. Методы статистической обработки. ГЛАВА 3. МОНИТОРИНГ МЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЛЕГКИХ ВО ВРЕМЯ ТОРАКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Изменения механических свойств легких при выполнении хирургического вмешательства у больных раком легкого.


При V риск послеоперационных осложнений увеличивается по сравнению с теми больными, у которых дыхательный паттерн приближается к норме. Комплексная оценка операционного риска на основе и V, при нагрузке считается более информативной, чем инвазивное исследование легочной гемодинамики для оценки операционного риска , 4, 8, 5. Более того, между Ра во время нагрузки и индексом оксигенации во время V выявлена тесная корреляционная связь 6. Однако, в других работах ни данные бодиплетизмографии, ни спирометрии не имели линейной
зависимости, а по сему и статистически значимых корреляций с количеством послеоперационных осложнений, в частности ателектазов и пневмоний 9. Предложены другие тесты, имеющие более сильную корреляционную связь с послеоперационными легочными осложнениями и продолжительностью пребывания в отделении реанимации, чем V, и V . Основным из них является определение количества лактата в сыворотке крови , 2, 7. Многие авторы предлагают определять резервы дыхательной системы по нагрузочным тестам. Принято считать, что показатель максимального потребления кислорода в единицу времени V шах является лучшим способом оценки способности человека выполнять физическую нагрузку , ,8, 0. Однако, такая точка зрения не поддерживается другими авторами, которые утверждают, что V x не влияет на количество койкодней и стоимость лечения, не связан послеоперационной летальностью и менее информативен, чем предсказанный показатель 4, 3, 5. Таким образом, вопрос о пользе теста резерва дыхания требует уточнения 1.