Снижение тромбоопасности у больных с хроническим геморроем путем оптимизации интра- и послеоперационного обезболивания

• Автор: Дадэко, Сергей Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 139 с. : 2 ил.

Глава 1. Проблемы послеоперационного обезболивания. Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Объект исследования. Методы исследования
2. Методика проведения послеоперационной аналгезии. Методы статистической обработки материала. Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Функциональное состояние компонентов системы гемостаза и фибринолиза у больных с хроническим геморроем прооперированных на фоне тотальной внутривенной и спинальной анестезии во время травматичного этапа оперативного вмешательства. Функциональное состояние компонентов системы гемостаза и фибринолиза через 1 час после оперативного вмешательства в группе I и II 3 этап исследования. Функциональное состояние компонентов системы гемостаза и фибринолиза через сутки после оперативного вмешательства в подгруппах 1а и 4 этап исследования. На и Нб 5 этап исследования. Па и Нб 6 этап исследования. Заключение. Практические рекомендации
8
пациента из госпиталя. Причем, значительную долю амбулаторных больных с развившимся осложнением эмболического генеза составляют пациенты, перенесшие сравнительно несложные хирургические вмешательства которые не нуждаются в длительной госпитализации свыше суток , 8.


В основу профилактики ТЭО в настоящее время положены неспецифические и специфические методы, которые направлены на устранение застоя крови и препятствование формированию флеботромбозов в венозной системе нижней полой вены и, особенно, в глубоких венах голени. В идеале метод профилактики должен быть эффективным, безопасным, простым и быстро осуществимым, недорогим, приемлемым врачом, сестрой и больным, не требующим лабораторного контроля за системой гемостаза. Необходимо, чтобы его можно было использовать у всех пациентов, склонных к тромбозу, независимо от особенностей основного и сопутствующих заболеваний и в течение всего периода риска развития этого осложнения. К сожалению, метода, отвечающего всем перечисленным требованиям, не существует , 9. В основе профилактических мероприятий лежит концепция, согласно которой основными причинами ТЭО являются стаз крови и гиперкоагуляция. Соответственно, профилактика должна быть направлена на ускорение кровотока в магистральных венах неспецифическая профилактика и коррекцию хемостаза специфическая антикоагулянтная профилактика , 5, 6, 9. Таким образом, проблема профилактики и лечения ТЭО в хирургии до настоящего времени остается весьма актуальной. Физиологическая система, обеспечивающая с одной стороны, сохранение жидкого состояния крови и ее текучесть, а с другой предупреждение и остановку кровотечений путем поддержания структурной целостности стенок кровеносных сосудов и достаточно быстрого тромбирования последних при повреждениях, обозначается как система гемостаза 9,, , , .