Острая полисистемная дисфункция при распространенном перитоните

• Автор: Мильцын, Андрей Станиславович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 300 с.

1.1. Общие положения понятийного аппарата.

1.2. Патогенез острой полисистемной дисфункции при перитоните.

1.3. Прогноз развития, течения и исхода синдрома острой полисистемной ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ

1.4. Активная детоксикация при остром распространенном перитоните

ГЛАВА 2. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

2.1. Методики исследования.

2.2. Клиническая характеристика больных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. ФОРМАЛЬНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОНЯТИЯ, ОПРЕДЕЛЕНИЯ И КЛАССИФИКАЦИИ ОСТРОЙ ПОЛИСИСТЕМНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ.
3.1.1. Понятие и определение.
3.1.2. Классификация
3.2. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ ПОЛИСИСТЕМНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ НА ОСНОВЕ ПЕРФУЗИОННОМЕТАБОЛИЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ ГИПОТЕЗА НЕРЕАЛИЗОВАННОЙ РАБОЧЕЙ ГИПЕРЕМИИ
3.3. ПРОГНОЗ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДА СИНДРОМА ОСТРОЙ ПОЛИСИСТЕМНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ.
3.4. ВЛИЯНИЕ ЭФФЕРЕНТНЫХ МЕТОДОВ ДЕТОКСИКАЦИИ НА ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД ОСТРОЙ ПОЛИСИСТЕМНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ.
4
з
. Все чаще, недоумевая и испытывая чувство бессилия у постели больного, погибающего от перитонита, когда все сделано, и казалось бы, правильно, но ничто уже не помогает, мы, как и многие другие в последнее время, пришли к мысли о необходимости переосмыслить то, на чем строятся наши лечебные мероприятия .
К С. Симонян
ВВЕДЕНИЕ


М., Ватазин с соавт. Шумаков В. И. с соавт. При остром перитоните портальная с системная эндотоксинемия обнаруживается у всех больных. Как правило, концентрация эндотоксина грамотрицательных бактерий наиболее высока в крови воротной вены. Расчет транспортных показателей подтверждает, что именно воротная вена является главным путем поступления эндотоксина в печень. При этом ретикулоэндотелиальная система печени способна экстрагировать около эндотоксина, поступающего в нее при перитоните. Гистамин имидазолилэтиламии образуется, в основном, в тучных клетках мастоцитах. Считается, что они происходят из недиффренцированных клеток мезенхимы. Уже открывший их Эрлих обратил внимание на их базофилию. По этому признаку их легко распознать и локализовать. Они располагаю iся в рыхлой соединительной ткани, отсутствуют в костях и хрящах, их мало в паренхиматозных органах. Клетки содержат все органеллы, но наиболее характерными для них являются гранулы гомогенные образования, отделенные от цитоплазмы перигранулярной мембраной. Сегодня считается доказанным, что они содержат протеогликан типа протеингепарин, структурный белок сохраняющийся в гранулах после высвобождения их содержимого, протсолитические ферменты и ряд биологически активных аминов, из которых наиболее интересен гистамин Каньшина Н. Ф., , i М. Гистамин выделяется в промежуточное вещество соединительной ткани. Его избыток инактивируется путем метилирования при участии метилтрансферазы и аденозинметионина с образованием 1метилгистамина.