Иммунные нарушения и их коррекция у онкологических больных с послеоперационными осложнениями хирургических вмешательств

• Автор: Грицюк, Татьяна Львовна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 0 с. : 172 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА I. ГЛАВА 2. Методы исследования. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. Применение тинростима для коррекции нарушений клеточного иммунитета у онкогинекологических больных ГЛАВА 5. Содержание иммуноглобулинов основных классов
1С, 1А. Действие тинростима на уровень цитокинов ТЫРа, 1Ь4 и РРу в сыворотках крови онкогинекологических больных. ГЛАВА 6. Биологически активная добавка к пище БАД тинросгнм и гель Бальзам океана на основе тинростима и х и тотан а в комплексном лечении больных с послеоперационными осложнениями. Лейкоцидин стафилококков вызывает гибель ПЯЛ , стрептококки группы А образуют гиапуронатную капсулу, защищающую микроорганизм от опсонизации и фагоцитоза 5. К факторам патогенности можно причислить и суперантигены бифункциональные молекулы, реагирующие со сравнительно неизменными областями Тклеточных рецепторов и с молекулами главного комплекса гистосовместимости класса II на специализированных клетках, включая Вклетки и моноциты. Суперантигены вызывают усиленную пролиферацию Тклеток, а также выработку цитокинов и являются одними из главных факторов, провоцирующих сепсис и септический шок 1, 7, 0.


Общий наркоз и местная анестезия существенно влияют на иммунную систему, приводя к еще большему ее угнетению 3, 1, 1, 5, 5, 6. Оперативное вмешательство продолжительностью до двух часов при адекватном обезболивании и кровопотере не более мл на кг массы больного не вызывает существенного угнетения иммунной системы, а иммунный статус при отсутствии осложнения восстанавливается к седьмому дню послеоперационного периода. Операция длительностью более двух часов и кровопотерей, превышающей млкг, даже при адекватном обезболивании вызывает выраженное изменение как клеточных, так и гуморальных факторов иммунитета. Эти изменения наблюдаются уже сразу после операции и достигают максимума к третьему дню послеоперационного периода. Применение кортикостероидов в процессе оперативного вмешательства еще больше усугубляет иммунодефицит и замедляет процесс восстановления иммунного статуса. Изменения в организме, индуцированные обезболиванием и операцией, кровопотерей и шоком, позволяют охарактеризовать послеоперационный период как послеоперационная болезнь. Некоторые внутривенные и ингаляционные анестетики тиопентал, сукцинилхолин, изофлюкан, дроперидол, фентанил, кетамин также пагубно влияют на иммунные реакции. Наблюдается угнетение системы комплемента, подавление фагоцитоза и антителозависимой цитотоксичности, снижение антибактериальной защиты. Развивающееся уже во время наркоза и операции угнетение иммунной системы прогрессирует к суткам послеоперационного периода, к м суткам происходит ее восстановление 1.