Особенности клинико-иммунологической характеристики вторичной иммунной недостаточности пожилых людей и перспективы иммуномодулирующей терапии

• Автор: Мастернак, Юлия Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с.

Содержание Стр.

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

1. Обзор литературы

1.1. Медикосоциальные аспекты формирования иммунопатологических

состояний у лиц пожилого и старческого возраста

1.2. Особенности функционирования иммунной системы при старении

1.3. Проблемы лечения и профилактики иммунодефицитных состояний у

лиц пожилого и старческого возраста

2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных групп

2.2. Скрининг анкетирование пациентов пожилого и старческого
возраста
2.3. Клиниколабораторные методы обследования.
2.4. Иммунологические методы обследования.
2.5. Аллергологические методы обследования
2.6. Статистические методы обработки полученных результатов
3. Результаты собственных исследований
3.1. Возрастная динамика показателей иммунного статуса у лиц молодого
и зрелого возраста.
3.2. Анализ скрининг анкет для долабораторного выявления иммунной
недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста.
3.3. Результаты аллергологического обследования пациентов пожилого и
старческого возраста
3.4. Особенности показателей иммунного статуса у лиц пожилого и
старческого возраста
3.5. Оценка влияния Полиоксидония на показатели иммунного статуса
пациентов пожилого и старческого возраста с клиническими проявлениями вторичной иммунной недостаточности
3.6. Оценка безопасности применения Полиоксидония и возможности
превентивного использования препарата для снижения
заболеваемости пациентов пожилого и старческого возраста с клиническими проявлениями ВИН Ю
4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Список использованной литературы


Течение инфекционных заболеваний у пожилого человека часто скрытое, и больной рассматривается как лицо, представляющее социальную проблему []. Пожилые люди подвержены высокой заболеваемости инфекционными болезнями и высокой смертности от них. На этом фоне инфекционное заболевание может протекать со стертой клинической картиной, при отсутствии высокой температуры, и приводить к тяжелым последствиям. У пожилых людей инфекционное заболевание часто характеризуется скудной клинической симптоматикой: отсутствием острого начала, слабовыраженной лихорадочной реакцией, умеренными изменениями лейкоцитарной формулы. В значительной части случаев инфекция протекает атипично и клинически может проявляться симптомами со стороны ЦНС (заторможенность, сонливость, слабость, нарушение сознания, изменение психики, головная боль и др. После онкологических заболеваний и инфаркта миокарда инфекционные заболевания являются самой частой причиной смерти у пожилых людей [2, , ]. Инфекционные заболевания наиболее часты у пожилых людей, находящихся в больницах и домах для престарелых, при этом наиболее распространенными являются респираторные инфекции и инфекции мочевыводящих путей []. Кроме того, пожилые люди как группа населения часто находится в тяжелом материальном положении. По этой причине, а также ввиду определенных физиологических изменений, обусловленных процессом старения, и связанных с ним болезней, таких как слабоумие, снижение аппетита и др. Пожилой возраст является существенным фактором риска развития острой пневмонии, в возрастной группе старше лет заболеваемость пневмонией составляет от до случаев на населения. Развитию пневмонии способствует ограниченная подвижность больных, гиповентиляция, прием седативных средств, обсемененность носоглотки грамотрицательной флорой, подавленное психическое состояние больного и трахеальная интубация. S.pneumonia (около % случаев). Кроме того, возрастает роль грамотрицательных микроорганизмов, таких как H. E.coli, Proteus spp. Kl. Внутрибольничная инфекция мочевого тракта у больных - лет встречается в 5 раз чаще, чем у больных в возрасте от до лет, раневая инфекция наблюдается в 2 раза чаще, а пневмония в 3 раза чаще, чем у молодых больных []. Повышение частоты инфекций мочевого тракта у пожилых связано с обструкцией мочевых путей (аденома у мужчин, стриктуры, дисфункции уретры), нарушение правил личной гигиены (особенно среди больных со слабоумием), введение в мочеполовые органы катетера, повышенная обссмененность промежности, входа во влагалище и околоурстральных участков. Инфекция мочевого тракта на любом уровне у пожилых людей может протекать без характерных для них симптомов, которые считались бы классическими для молодых больных. Старение сопровождается увеличением случаев бактсриурии, часто бессимптомной []. Происходящие в процессе старения возрастные изменения затрагивают почти все физиологические системы организма. Изменения на уровне органа отражают функциональные изменения на тканевом и клеточном уровне. Происходит снижение функций различных органов, их резервных возможностей и способности к адаптации. Старение сопровождается постепенной атрофией тканей, разрастанием соединительнотканных элементов [,]. Развивается атрофия, снижается эластичность кожи, ослабевает функция сальных и потовых желез, что ведет к появлению морщин, сухости кожи, зуду. Снижение содержания минеральных веществ в костях, потеря суставных хрящей ведет к уменьшению роста, развитию остеопороза, повышению склонности к переломам, окостенению суставов и их воспалению [, ]. Уменьшается кровоснабжение мозга, снижается скорость проведения по нерву импульсов, ослабевают рефлексы. Снижаются память и концентрация внимания. Вследствие снижения толерантности к изменению температуры, уменьшения чувства жажды развивается гипотермия или гипертермия, дегидратация. Снижение ортостатических рефлексов и автономной регуляции ведет к ортостатической гипотензии, головокружению, обморокам [,]. Уменьшается количество функционирующих капилляров. Снижается сократительная способность миокарда, его функциональный резерв, сердечный индекс и прирост его при физической нагрузке.