Нарушение цитокинового статуса, эндотелиальной функции у больных артериальной гипертензией на фоне хронического пиелонефрита и их коррекция амлодипином

• Автор: Леонова, Ирина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 0 с. : 125 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ.

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 1. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии

сердечнососудистой патологии

ГЛАВА 2. Про и противовоспалительные механизмы в сосудистой стенке при эндотелиальной дисфункции.

ГЛАВА 3. Влияние антигипертензивной терапии на функциональное

состояние эндотелия при артериальной гипертензии

РАЗДЕЛ II. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И

ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

ГЛАВА 4. Материалы и методы исследования.

4.1. Клиническая характеристика больных.
4.2. Методы исследования цитокинового статуса.
4.3. Метод определения эндотелийзависимой вазодилатации
плечевой артерии
4.4. Метод оценки почечного кровотока.
4.5. Методы статистического анализа.
ГЛАВА 5. Показатели эндотелиальной функции и почечного кровотока
у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с
хроническим пиелонефритом.
ГЛАВА 6. Цитокиновый статус у больных артериальной гипертензией
на фоне хронического пиелонефрита.
ГЛАВА 7. Взаимосвязь нарушений цитокинового статуса эндотелиальной дисфункции и почечного кровотока у больных артериальной гипертензией на фоне хронического пиелонефрита ГЛАВА 8. Изменение цитокинового статуса у больных артериальной гипертензией на фоне хронического пиелонефрита после
терапии амлодипином.
ГЛАВА 9.Влияние терапии амлодипином на показатели эндотелиальной функции, почечный кровоток у больных артериальной
гипертензией на фоне хроническогопиелонефрита.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Впервые определено увеличение содержания противовоспалительных цитокинов ИЛ-4, ИЛ-, ТФР- при данной патологии. Выявлено нарастание иммунных нарушений параллельно тяжести эндотелиальной дисфункции. Проведенная оценка эффективности влияния антигипертензивной терапии амлодипином на показатели цитокинового статуса, эндотелиальной дисфункции и внутрипочечной гемодинамики у больных артериальной гипертензией на фоне хронического пиелонефрита показала, что противовоспалительный и вазопротективный эффекты являются одним из механизмов реализации органопротективного действия амлодипина при артериальной гипертензиипочечного генеза. Проведенные исследования установили наличие эндотелиальной дисфункции и выявили значимость нарушений цитокинового статуса в ее формировании при артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пиелонефритом. Полученные результаты обосновали целесообразность использования в лечении больных артериальной гипертензией почечного генеза препаратов, обладающих наряду с гипотензивной активностью, корригирующим влиянием на цитокиновый статус и эндотелиальную дисфункцию. Основные положения диссертации обсуждены на Юбилейной межвузовской конференции студентов и молодых ученых «Молодежная наука и современность» (Курск ), Юбилейной научной конференции КГМУ «Университетская наука: взгляд в будущее»(Курск ), VIII Всероссийском научно-образовательном форуме «Кардиология » (Москва ), итоговой межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых (Курск ), Международной юбилейной научно-практической конференции, посвященной 0-летию Курской биофабрики и агропромышленности России (Курск ), VI съезде аллергологов и иммунологов СНГ Российского конгресса аллергологов и иммунологов (Москва ), межкафедральной научно-практической конференции кафедр внутренних болезней №1, 2, внутренних болезней ФПО, клинической аллергологии и иммунологии Курского государственного медицинского университета. Метод коррекции эндотелиальной дисфункции и цитокинового статуса у больных артериальной гипертензией на фоне хронического пиелонефрита внедрен в работу терапевтических отделений ОКБ, МУЗГБ СМП, МУЗГБ №1 г. Курска. Материалы диссертации используются в лекционных курсах и на практических занятиях кафедр внутренних болезней №1 и терапии ФПО КГМУ. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 4 страницах машинописи, содержит таблиц и 9 рисунков, состоит из введения, обзора литературы, 9 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего отечественных и иностранных источников. РАЗДЕЛ I. ГЛАВА 1. Артериальная гипертензия (АГ) и ее осложнения наряду с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями являются основными причинами заболеваемости и смертности в развитых странах. В последние годы большой интерес представляет концепция о нарушении функционального состояния эндотелия как фактора, способствующего атеросклеротическому повреждению сосудов и развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Дисфункция эндотелия (ДЭ) характеризуется снижением эндотелийзависимой вазодилатации и повышением адгезивности эндотелиальных клеток [2]. Появление в последние годы относительно простых неинвазивных методик для оценки сосудодвигательной функции эндотелия, к которым относится определение эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией [8, 9], позволило доказать наличие ДЭ у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), сахарным диабетом (СД), при гиперхолестеринемии и курении [9, 0]. Данные об изменениях эндотелиальной регуляции сосудистого тонуса у больных АГ не столь однозначны, отсутствует сведения о роли ЭД в развитии и прогрессировании АГ на фоне хронического пиелонефрита. В ряде крупных исследований продемонстрировано нарушение ЗЗВД больных артериальной гипертензией [6, 7]. В то же время существуют работы, в которых не было найдено нарушений сосудодвигательной функции эндотелия у больных АГ[5]. До настоящего времени остается недостаточно изученным вклад в развитие ДЭ различных факторов риска сердечно-сосудистых осложнений, часто сочетающихся с АГ.