Клиническое значение определения аутоантител при ревматоидном артрите и характеристика их продукции в полости сустава

• Автор: Лапин, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 154 с. : 9 ил.

1.1 Специфические аутоантитела при ревматоидном артрите
1.2 Местный иммунитет при ревматоидном артрите
1.3 Аутоантитела в качестве прогностических маркеров ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика обследованных больных
2.2 Клинические методы обследования больных
2.3 Иммунологические методы обследования больных
2.4 Статистическая обработка полученных данных ГЛАВА 3. Спектр аутоантител у больных ревматоидным артритом
3.1 Встречаемость аутоантител у больных ревматоидным артритом и группе контроля
3.2 Встречаемость аутоантител у больных ранним ревматоидным артритом
3.3 Встречаемость аутоантител в синовиальной жидкости ГЛАВА 4. Местная и системная продукция аутоантител при ревматоидном артрите и ее связь с характеристиками синовиальной жидкости
4.1 Характеристики синовиальной жидкости при ревматоидном артрите
4.2 Местная продукция специфических аутоантител при ревматоидном артрите
4.3 Связь местной продукции аутоантител с характеристиками синовиальной жидкости
ГЛАВА 5. Клиническая значимость специфических аутоантител
5.1 Клиническое значение обнаружения специфических 1 аутоантител в сыворотке крови
5.2 Прогностическая значимость аутоантител при ревматоидном 0 артрите
5.3 Клиническая значимость местной продукции аутоантител
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Как и при выявлении большинства других аутоантител, использование непрямой иммунофлюоресценции обладает большей
специфичностью по сравнению с иммуноферментным методом, однако не лишено субъективности при учете результатов теста. Другим представителем семейства АФА являются антикератиновые антитела АКА, описанные в году 7. Они также выявляются с помощью непрямой иммунофлюоресценции и реагируют с роговым слоем многослойного плоского ороговевающего эпителия средней трети пищевода крысы. При использовании пищевода крысы в реакции непрямой иммунофлюоресценции выявляется множество типов окрашивания эпителия. Может визуализироваться окрашивание клеток базального слоя эпителия, наблюдаться сетчатое окрашивание неороговевающих слоев эпителия, а также гранулярное окрашивание согпеит. Для АКА характерен особый, линейный тип окрашивания ороговевающих слоев эпителия пищевода крысы, в то время как остальные типы окрашивания специфического диагностического значения не имеют. Необходимо учитывать, что на пищеводе могут быть также обнаружены аутоантитела к десмосомам и антитела к базальной мембране, которые являются специфическими маркерами буллезных дерматозов. Эти антитела также способны интерферировать с выявлением АКА и должны быть дифференцированы от АКА. Референтная сыворотка ВОЗ 4, , содержит АПФ и АКА, поэтому может быть использована для стандартизации обоих тестов . Со времени первого описания АКА при РА, их диагностическое значение неоднократно подтверждалось. Встречаемость АКА в сыворотке крови больных РА, по данным разных авторов, составляет , , , , при серопозитивном и при серонегативном 7, при специфичности близкой к 0.