Комплексное обследование при бронхиальной астме у подростков мужского пола

• Автор: Тотикова, Марина Черменовна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 7 ил.

1.1. Эпидемиология бронхиальной астмы улиц подросткового
возраста
1.2.Клиникоиммунологические особенности бронхиальной астмы у подростков
1.3.Гиперреактивность и методы ее определения.
1 .Провокационные ингаляционные тесты с нсспецифическими бронхоконстрикторными агентами
1.5.Провокационные ингаляционные тесты со специфическими бронхоконстрикторными агентами
1.6.Применения метода индуцированной мокроты для диагностики бронхиальной астмы
1.6.Маркеры аллергического воспаления в индуцированной мокроте ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1.Методы обследования.
2.1.1 .Критерии включения в исследование
2.1.2.Критерии исключения из исследования.
2.1.3.Диашоз бронхиальная астма.
2.1.4.Контрольная группа
2.1.5.Общий план обследования.
2.1.6. Специфическое аллергологическос обследование.
2.1.7. Исследование функции внешнего дыхания и обратимости бронхиальной обструкции.
2.2.Методика проведения бронхопровокационного теста с растворами метахолина
2.3.Методика проведения провокационного теста с физической нагрузкой.
2.4.Методика проведения специфических броихопровокационных
тестов с аллергенами
2.4.1 .Методика проведения бронхоировокационного теста с десятикратными разведениями стандартных аллергенов
2.4.2.Методика проведения бронхопровокационного теста с двукратными разведениями стандартных аллергенов.
2.4.3.Методика проведения низкодозового бронхопровокационного
теста с субклинической дозой аллергена
2.5.Метод индуцированной мокроты
2.6.Лабораторные методы исследования
2.7.Статистический анализ полученных результатов
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1 .Общая характеристика пациентов, включенных в исследование
3.2 Поисковое исследование
3.3.Низкодозовый бронхопровокационный тест с субклинической
дозой аллергена.
3.4.Распределение пациентов по клиническим группам
3.5.Тсст с физической нагрузкой.
3.6.Бронхопровокационный ингаляционный тест с десятикратными разведениями аллергенов.
3.7.Разработка специфического бронхопровокационного теста с аллергеном для пациентов с отрицательными результатами
неспецифических БПТ.
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


По классификации ВОЗ, подростками принято считать детей с лет, однако в Российской Федерации с позиции эндокринологов и социологов подростками рекомендовано считать девочек с , а мальчиков с лет и до лет 2. По данным Российского Респираторного Общества и по результатам эпидемиологических исследований в России, распространенность бронхиальной астмы среди детей в нашей стране составляет ог 5,6 до ,1. Доля подростков, страдающих бронхиальной астмой, составляет всех детей с этим заболеванием, причем из них мальчики . Детская астма чаще встречается у мальчиков 2,чем у девочек. В большинстве исследований это соотношение составляет . Предрасположенность мальчиков к развитию бронхиальной астмы обусловлена тем, что их легкие несколько запаздывают в структурном развитии в раннем детстве по сравнению с легкими у девочек. Мальчики имеют меньший диаметр бронхов относительно легочного объема 7. Кроме этого, в ряде исследований показано, что мальчики имеют более высокий уровень Е, чем девочки 1, 0, а так же доказано преобладание у мальчиков сенсибилизации к атопическим аллергенам, определяемое в кожном тестировании 2. Более того, несколько исследований демонстрируют большую распространенность бронхиальной гиперреактивности у мальчиков 7. Таким образом, мужской пол в детском возрасте ассоциирован с большим риском развития бронхиальной астмы, чем женский. В возрасте после лет распространенность бронхиальной астмы и свистящего дыхания у мальчиков снижается, тогда как у девочек напротив повышается 2. У взрослых бронхиальная астма значительно чаще встречается у женщин , , чем у мужчин и соотношение составляет .