Интраназальная иммунотерапия аллергического ринита

• Автор: Антонова, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Аллергический ринит.

1.2. Специфтческая и неспецифичсская гиперреактивность бронхов

при аллергическом рините

1.3. Аллергенсиецифичечкая иммунотерапия АСИТ.

1.4. Аллергены и аллергоиды.

3.5. Локальные методы аллергенспецифической иммунотерапии.

1.6. Рузам

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика групп больных.
2.2. Материалы4 Г
2.3. Методы исследования.
2.3.1. Аллергологический анамнез
2.3.2. Кожное аллергологическое титрование
2.3.3. Провокационный.назальный тест с причиннозначимым
аллергеном.
2.3.4. Исследование функции днешнего дыхания ФВД
2.3.5. Бронхомоторные тесты.
2.3.6. Дневник пациента.
2.3.7. Вопросник по качеству жизни СЬ3
2.3.8. Назальный лаваж
2.3.9. Определение уровня интерлейкина4 1Ь4
в назальном лаважном секрете.
2.3 Определение уровня иммуноглобулина Е 1Е
в назальном лаважном секрете.
2.3 Определение уровня секреторного иммуноглобулина А
I в назальном лаважном секрете
2.3 Клиниколабораторные методы исследования.
2.3 Инструментальное обследование
2.3 Консультации специалистов
2.3 Методика проведения аллергенспецифической иммунотерапии
2.3 Методика введения препаратаРузам.
2.3 Оценка эффективности лечения.
2.3 Статистическая обработка данных
Глава 3. Результаты собственных исследований .
3.1. Клиническая характеристика и особенности течения
заболевания в группах.
3.2. Кожное тестирование.
3.3. Изменение ФВД
3.4. Изменение бропхиалыюй гиперреактивности
3.5. Влияние интраназальной терапии на назальную
специфическую реактивность
3.6. Анализ вопросников по качеству жизни ЛСЬ3
3.7. Исследование содержания интерлейкина4 1Ь4, иммуноглобулина Е 0 и секреторного иммуноглобулина А бйА в назальном лаважном секрете на фоне интраназальной иммунотерапии.
3.8. Оценка эффективности проводимого лечения.
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Литература


На фоне применяемых методов иммунотерапии исследовать, дина-. Разработать схему лечения препаратом Рузам (каплиназальные). Отработать схему комбинированной терапии. Дана сравнительная характеристика клинической эффективности монотерапии препаратом Рузам (капли назальные), интраназальной специфической, иммунотерапии аллергоидами и сочетанной терапии Рузамом (капли назальные) и интраназальной специфической иммунотерапии (ИСИТ). А (б^А), интерлейкина-4 (1Ь-4) до и после лечения. Разработаны и применены новые1 схемы лечения отечественным препаратом Рузам (капли назальные), как в монотерагши, так л в комбинации с интраназапьной специфической иммунотерапией ал-лергоидам. Проанализировано влияние препарата Рузам (капли назальные) и сочетанной терапии (интраназальная специфическая иммунотерапия аллергоидами и Рузам) на изменение функциональных показателей респираторной функции легких, назальной и бронхиальной реактивности при аллергическом рините на фоне проведенной терапии. Доказана равнозначная эффективность,трех методов лечения . Практическая. Разработана схема применения отечественного препарата Рузам (капли назальные) н схема комбинированного лечения препаратом Рузам (капли назальные) и аллергоидами; доказана их клиническая эффективность и безопасность. Внедрение препарата Рузам (капли назальные) в клиническую практику расширяет возможности профилактики и лечения аллергического ринита, позволяет проводить лечение «на дому» с редкими визитами в аллергологический кабинет, что приводит к высокой приверженности лечению пациентов и экономии ресурсов здравоохранения. Результаты этих исследований нашли практическое применение в работе аллергологического отделения РКБ№ м поликлинического консультативного аллергологического центра на базе ГКБ№. Препарат Рузам (капли назальные) достоверно повышает порог назальной реактивности к причинно-значимому аллергену и уменьшает бронхиальную гиперреактивность. Рузам в виде капель в нос по 0, мл в каждую половину носа три раза в день в течение Л месяца хорошо переносится и безопасен в терапии Аллергического ринита. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе в издании, рекомендованном ВАК — 1 работа. Диссертация изложена на 0 страницах машинописного текста и состоит из обзора литературы, материалов и . Библиография включает 3 источника, в том числе работа на русском и 2 — на иностранных языках. Глава 1. Согласно международным рекомендациям, аллергический ринит (АР) — это заболевание, в основе которого лежит воспалительная 1§Е-опосредованная реакция, вызванная попаданием аллергенов па слизистую оболочку полости носа. АР проявляется четырьмя основными симптомами: выделения из носа, затруднение носового дыхания, чиханием, зудом; которые носят обратимый характер и способны к обратному развитию после прекращения экспозиции аллергенов или под воздействием лечения [, 8]. АР снижает качество жизни больного, приводит к нарушению сна, создает проблемы в обучении и профессиональной деятельности [, , 8]. Проблема классификации и рационального лечения АР интенсивно пересматривается в последние годы. Научной-базой для этого является огромное число работ, посвященных изучению патогенеза заболевания и эффективности различных методов его лечения с позиции доказательной медицины. Обобщенные результаты этих исследований изложены коллективами международных экспертов. Однако, положения, изложенные в этих документах, далеко не сразу и не полностью воспринимаются российскими врачами, и это в первую очередь касается классификации. В среде оториноларингологов по-прежнему популярной остается классификация Л. Б. Дайняк (), которая называет АР лишь одной из форм «вазомоторного ринита» и выделяет, помимо нее, еще и нейро-вегетативную форму [,]. Согласно рекомендациям ВОЗ, по течению заболевания АР подразделяют на интермиггирующий и лерсистирующий []. Интермиттирующий АР характеризуется наличием симптомов заболевания менее-4 дней в неделю при продолжительности обострений менее 4 педель, а персистирующий — более 4 дней в неделю или более 4 недель в году.