КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦИТОКИНОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

• Автор: Бречка, Алексей Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 104 с. : 8 ил.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Л.Роль иммунных механизмов в патогенезе вирусных гепатитов. Современные подходы к лечению вирусных гепатитов. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническая характеристика больных вирусными гепатитами В и С. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Методы оценки иммунного статуса. Методы лечения. Статистическая обработка результатов. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Клиническая эффективность цитокинотерапии в комплексном лечении вирусных гепатитов. Характеристика иммунного статуса больных острыми вирусными гепатитами. Динамика показа гелей иммунного статуса больных вирусными гепатитами на фоне лечения. ХПГ хронический персистирующий гепатит
Следствием этого является иммуносупрессия, возникающая при поступлении вируса в организм и обеспечивающая дальнейшее пррессирование болезни ,1,0,4. На основании изучения морфологических изменений в печени под действием вирусов ВГВ и ВГС установлено их прямое цитогоксическое действие на гепатопиты ,,9,0,2.


Клинически манифестная третья стадия гепатита В, приходящаяся на третийчетвертый месяцы с начала инфекции, совпадает с развитием цитоксических реакций иммунитета. Именно на эти недели максимального проявления симптомов инфекции приходится наибольшее содержание лимфоцитов СЭЗ, СЭ4 и СЭ8 фенотипов в биопсийных образцах печени 6,2,9. Показано, что процессы иммунного цитолиза, апоптоза гепатоцитов, проявления клинических симптомов инфекции непосредственно связаны с максимальной пролиферацией и цитотоксичностыо активированных лимфоцитов ,4,. Антитела к НВеантигсну, как менее иммуногенному внутривирусному белку, появляются значительно позже начала экспрессии ранних антител класса к НВсантигену, после завершения основных цитотоксических реакций иммунитета в острой инфекции. Па этом этапе в печени и сыворотке крови у начинающего выздоравливать пациента ДНК вируса гепатита В, как правило, не обнаруживается. Эта, четвертая стадия инфекции характеризуется продукцией к внутренним НВе и НВсанти генам вируса. Завершающая ступень развития иммунитета и последняя пятая стадия ВГВинфекции связаны с продукцией антител к поверхностному НВэангигену вирусного гепатита В. Длительный, продолжающийся годы или пожизненно синтез вируснейтрализующих, иммунопротсктивных антител начинается после полной элиминации ДНК вируса гепатита В из печени и сыворотки реконвалесцентов только по истечении месяцев после начала инфекции или спустя месяцев со времени наиболее активной репликации вируса в острой инфекции. Из всех других маркеров инфекции в сыворотке сохраняется только экспрессия антител класса к НВсантигену.