Иммунные механизмы осложнений в системе органов дыхания после аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца

• Автор: Турмова, Екатерина Павловна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 186 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Опыт применения иммуномодуляторов в кардиохирургии. ГЛАВА 2. Иммунологические исследования. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. Динамика 1Ь2 у больных ишемической болезнью сердца до и после проведения аортокоронарного шунтирования. Мониторинг Ь у больных ишемической болезнью сердца до и после аортокоронарного шунтирования. Спонтанная и индуцированная продукция цитокинов Ь2, Ь8, 1Ь, II,р,1Ьр клетками крови больных после проведения аортокоронарного. ГЛАВА 5. ГЛАВА 6. ГЛАВА 7. РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В МЕДИЦИНСКУЮ НАУКУ И ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. По данным многих авторов максимальное снижение многих параметров иммунной системы наблюдается на 2 сутки после операции с постепенным восстановлением к суткам ,8,8,9,6,9,6. Если процесс нормализации показателей затягивается, а состояние больных остается тяжелым, несмотря на проводимую интенсивную терапию, есть все основания полагать возможность развития гнойносептических осложнений.


Нельзя исключить отрицательного влияние на функциональную активность иммунной системы операционного стресса, при котором происходит повышенный выброс в кровяное русло кортикостероидов, катехоламинов, эндорфина, обладающих иммуносупрессивными свойствами 4,4,7,9,8,1. Следствием их длительного выделения является нарушение перфузии тканей, что способствует образованию ишемизированными клетками белков теплового шока i , которые нарушают функцию Тклсточного звена иммунитета 3. Определенную роль в возникновении иммунных нарушений, способствующих развитию послеоперационных осложнений, играет фармакотерапия. В частности, ряд антибиотиков оказывают иммунодепрессивное действие, выражающееся в развитии нейтропении, угнетении спонтанной и индуцированной миграции полиморфноядерных лейкоцитов человека, подавлении бласттрансформации лимфоцитов при стимуляции фитогеммагглютинином и конканавалином, снижении выработки антител, угнетении фагоцитоза. Это обуславливает необходимость назначения иммуностимулируюей терапии на фоне превентивного лечения антибиотиками перед операцией у кардиохирургических больных ,8. Известно, что реализация иммунодепрессивных свойств нестероидных противовоспалительных препаратов на иммунную систему выражается в снижении концентрации простагландинов, подавлении этими препаратами синтеза антител, активности комплемента, РБТЛ, уменьшении прилипания нейтрофилов к сосудистому руслу, нарушении агрегации тромбоцитов, снижении бактерицидной активности нейтрофилов и дегрануляции моноцитов.