Научное обоснование системы экономического стимулирования повышения эффективности оказания медицинской помощи населению

• Автор: Андреева, Ольга Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 278 с.

1.1. Система ОМС, как механизм финансирования
здравоохранения.
1.1. Основные субъекты системы ОМС и их взаимодейсгвие.
1.2. Влияние системы ОМС на процессы реструктуризации
в здравоохранении
1.4. Защита прав застрахованных
1.5. Экономическое стимулирование в системе ОМС
Глава 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ СИСТЕМЫ ОМС
3.1. Правовые аспекты взаимодействия участников
субъектов системы ОМС.
3.2. Экономические взаимоотношения субъектов
системы ОМС.
Глава 4. РАЗВИТИЕ И СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ОМС
В АЛТАЙСКОМ КРАЕ.
4.1. Результаты анализа основных показателей развития
системы ОМС в Алтайском крае в гг
4.2. Результаты социологического опроса населения
по вопросам медицинского страхования
4.3. Организация вневедомственной экспертизы
медицинской помощи в Алтайском крае.6
Глава 5. ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕХАНИЗМОВ ЭКОНОМИЧЕСКОГО СТИМУЛИРОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ АЛТАЙСКОГО КРАЯ.
5.1. Результаты апробации системы экономического стимулирования деятельности ЛПУ и страховщиков.
5.2. Анализ организации и качества медицинской помощи
по материалам социологических исследований
5.3. Анализ организации и качества медицинской помощи
по материалам вневедомственной экспертизы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Несомненно это должно способствовать повышению эффективности работы страховщиков. Еще эксперимент по внедрению НХМ показал недостаточную эффективность совмещения производителя и покупателя медицинских услуг в одном лице и стала очевидной необходимость посредника между учреждением здравоохранения и пациентом, который представлял бы и защищал интересы потребителя Ройтман М. П. с соавт. Чесноков П. Е., . В системе ОМС в соответствии с договорами, являющимися договорами в пользу третьего лица застрахованного гражданина, страховщик СМО обязуется перед страхователем осуществлять контроль качества медицинской помощи, а гражданин приобретает право требования от СМО организации этой экспертизы Гришин В. В., Семенов М. Е. с соавт. Таким образом, одной из целей реформирования отечественного здравоохранения в направлении перехода от государственной бюджетной модели к страховой стало повышение качества медицинской помощи за счет усиления контроля, появления его вневедомственного компонента в лице страховых медицинских организаций СМО. Однако, осуществление этой цели сопряжено с большим количеством неясных и нерешенных вопросов. Так, в некоторых публикациях указывается на неопределенность распределения функций между различными субъектами контроля качества, в частности, между СМО и органами управления здравоохранением, на отсутствие утвержденных стандартов оценки качества медицинской помощи, на невыраженность основных направлений контроля качества медицинской помоши с их адекватным информационным обеспечением.