Факторы, определяющие качество медицинских профилактических услуг семье с учетом принципа наблюдения в условиях ОМС

• Автор: Короленко, Наталия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 226 с. : 15 ил.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования определена неблагоприятными тенденциями в состоянии здоровья населения, в том числе показателей заболеваемости, хронизации патологических процессов [ 3,4,6,18,42,48,51, 65,72,95,105,115,123,136]. В выполненных многочисленных исследованиях по проблемам профилактики и качества медицинской помощи [63,132,131,56, 71, 23, 60,55] решались вопросы по разработке стандартов наблюдения, подготовке медицинских кадров [39,112,99 и др.], медикоорганизационных подходов оказания медицинской помощи [83,44,47], выявлению факторов риска развития патологии разного профиля [138,152,153,154,160,161,164,166,165], в том числе курения [169,168,61], производственных вредностей [171150,109,151,162,17,50], экологических факторов [14,148,125], социально-экономических [36], образа жизни [142,157,46 и др.], внутрисемейных факторов [59], информированности пациентов по разным аспектам охраны здоровья [20,27,34,36,126,127,5]. Отмечена роль информированности граждан по вопросам охраны здоровья в повышении доступности и качества оказываемой им медицинской помощи [4, 21,27,29,134,139], а также удовлетворенности медицинскими услугами [88, 89, 90, 91,100,134,1]. В го же время проведенные исследования отмечают снижение уровня медицинской, правовой информированности по вопросам охраны здоровья у населения в современных условиях [53,56,85,86,87,93,94,102,118, 119,120,122,133]. Многочисленные
исследования, посвященные проблемам профилактики, отмечают ее неэффективность [159,163]. Выявлена несостоятельность современного уровня первичной медицинской помощи, оказываемой населению, в том числе превентивных мероприятий, проводимых
поликлиниками.[33,44,47,83,111,112,117]. Наиболее рациональный выход, по мнению ряда авторов [33,44,47,83,111]- переход к общей врачебной практике,
способствующей максимальному приближению первичного звена медицинской помощи к населению и обеспечение непрерывной и всесторонней помощи всем членам семьи. В проведенных исследованиях отмечается более эффективная работа врачей общей практики по сравнению с участковыми врачами [44,83,47]. В то же время в проведенных исследованиях не рассматриваются вопросы влияния на эффективность работы врача общей практики с семьей с учетом исходного ее потенциала, включая медико-биологический, социальный, психологический компоненты, образ жизни, культуру поведения, медико-правовую информированность. Отсутствуют исследования качества медицинских профилактических услуг, оказываемых семье как потребителю этих услуг, с учетом состояния отдельных свойств качества, в том числе при разных принципах наблюдения семьи ( участковым врачом и врачом общей практики), требуют уточнения характеристики современных семей как потребителей медицинских профилактических услуг, в том числе с учетом территориальной принадлежности. Наличие данной информации может явиться теоретическим обоснованием поиска дальнейших путей оптимизации управления факторами, определяющими качество медицинских услуг семье.
В связи с выше изложенным целыо исследования явилось : на основании социально-гигиенического исследования семей и качества оказанных им медицинских профилактических услуг разработать предложения по оптимизации управления факторами, его определяющими.

Для реализации поставленной цели решены следующие задачи:

1. Разработать методику интегральной оценки потенциала семей как потребителей медицинских услуг на количественной основе и факторов, определяющих результативность этих услуг
2. Изучить состояние медико-социально-психологического потенциала современных семей как потребителей медицинских услуг, включая оценку медико-биологической характеристики, социального статуса, образа жизни,

не имеющих данной информации, 3 балла- при преобладании в семье членов, имеющих данную информацию. Сводная оценка по параметру получается по методике расчета средней арифметической ( эталон 3 ,0 балла) и суммарной оценки (эталон 12 баллов). Для определения состояния семьи по параметру «Информированность об оздоровительных факторах» использованы следующие критерии: информированность о фитопрофилактике, дозированной физической нагрузке, закаливании, массаже, рациональном соотношении режима сна и бодрствования, рациональном питании, микроэлементах, пищевых добавках. Для оценки семей по состоянию данного параметра в баллах используются следующие градации: 1 балл -при преобладании в семье членов, не имеющих данной информации, 3 балла- при преобладании в семье членов, имеющих данную информацию. Сводная оценка по параметру получается по методике расчета средней арифметической (эталон 3 ,0 балла) и суммарной оценки (эталон 14 баллов). Для определения состояния семьи по параметру «Информированность о факторах, ухудшающих их собственное здоровье» использованы следующие критерии: возраст, физическое
перенапряжение, отказ от медицинской помощи, переход на работу с вредными условиями труда, неблагоприятная экология по мету жительства, невнимательное отношение к здоровью. Для оценки семей по состоянию данного параметра в баллах используются следующие градации: 1 балл -при преобладании в семье членов, не имеющих данной информации, 3 балла- при преобладании в семье членов, имеющих данную информацию. Сводная оценка по параметру получается по методике расчета средней арифметической (эталон 3 ,0 балла) и суммарной оценки (эталон 12 баллов). Для определения состояния семьи по параметру «Информированность о диагностических методах и умениях, используемых для самоконтроля за эффективностью медицинской профилактики» использованы следующие критерии: информированность о технике измерения температуры тела, о технике измерения частоты дыхания, артериального давления, частоты пульса. Для оценки семей по состоянию